何 燕，肖世莉，全春花，陈东风，李 娅(陆军军医大学第三附属医院野战外科研究所消化内科，重庆400042)

    急性非静脉曲张性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道非静脉曲张性疾病引起的急性出血，以消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道肿瘤最为常见，少见的有Dieulafoy病、食管炎、食管裂孔疝、胃黏膜脱垂、急性胃扩张及某些全身性疾病等[1]。由于急性上消化道出血患者在短时间内出血量较多，若不及时治疗，患者可能出现休克，甚至危及生命。尽管近年来内镜治疗对该类患者的疗效显著提高，但其再出血率仍然较高。因此，严密观察病情及正确评估和判断疾病严重程度，采取合理的预见性干预措施对降低患者的再出血率有较好效果。本研究对比分析预见性护理及常规护理对行内镜治疗的急性非静脉曲张上消化道出血患者的护理效果，评价预见性护理的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本科2014年6月至2016年6月收治的急性非静脉曲张上消化道出血内镜下治疗患者300例。将其分为观察组和对照组，各150例。观察组患者在常规护理的基础上实施预见性护理，男85例，女性65例；年龄17～80岁，平均46.3岁。对照组患者实施常规护理，男70例，女80例，年龄17～79岁，平均47.1岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。内镜下诊断主要为消化性溃疡侵及血管、血管畸形出血、吻合口血管畸形、Dieulafoy病、胃间质瘤、恶性肿瘤、胃毛细血管扩张出血等。

    1.2 方法 采取的内镜下止血方式包括去甲肾上腺素喷洒或黏膜下注射、钛夹夹闭、电凝及镜外钳夹(OTSC)夹闭等方法[2]。对照组患者给予一般护理，嘱患者卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐时误吸引起窒息；观察患者生命体征及排泄物的性状、量；病情稳定前，绝对禁食，出血停止后可给予易消化的流质饮食，并禁止生冷、硬、辛辣食物，禁浓茶、咖啡、烟酒等；患者呕血后及时清理口腔，避免恶性刺激；协助长期卧床患者翻身，变换体位；出院时给予常规的服药、饮食、活动、就诊等指导。观察组患者在常规护理的基础上增加预见性护理，具体护理措施如下。

    1.2.1 评估内镜下出血性疾病状态及内镜治疗效果 ......