王利平，张 怡(重庆建设医院消毒供应中心，重庆400042)

    外来器械也称租赁器械，指不由医院采购而由器械商提供给医院手术室临时使用的手术器械，用以满足各类新型手术开展的需求。外来器械具有价格昂贵，种类繁多、结构复杂、专业性强等特点。由于此类器械流动性大，且来源途径较多，因此在消毒管理等方面更为复杂、潜在的隐患较多[1]。

    1 2013年前本院外来器械管理状况

    1.1 外来器械清点不规范 外来器械数量多、种类多造成清点比较困难，通常为了节约时间对外来器械不清点或只清点贵重的器械。

    1.2 外来器械清洗不规范 器械商给消毒供应中心预留的处理时间不够，没有进行充分的预处理，直接上全自动清洗机处理，对特殊器械没有按照说明书进行处理[2]。使用后器械存在没有进行规范的清洗消毒直接流通于各医院和器械公司，存在交叉感染的可能[3]。

    1.3 外来器械的包装不规范 因有的器械商没有提供相应的器械盒造成部分器械刺穿包装材料的情况，还存在超大、超重包的情况。

    1.4 外来器械的管理制度不完善 对外来器械的资质审核、外来器械人员管理及各部门对外来器械管理的责任不清。

    2 外来器械精细化管理流程改进

    2013年本院完成了消毒供应中心的集中供应，对外来器械的管理也纳入了消毒供应中心管理的重点，对外来器械采用了精细化的管理。2013年1月至2017年8月，本院共接收外来器械4 832件，全部为骨科器械。现报道如下。

    2.1 制定标准精细化的管理制度和流程 根据以上问题制定了相应的《外来器械准入制度》《外来器械管理制度》《外来器械清洗、消毒、灭菌操作规范》《外来器械取走流程》[4]制度和流程参考《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》全部采用标准操作程序(SOP)编写格式 ......