刘 涛，于圣杰，曾 进，姜 庆(重庆医科大学附属第二医院泌尿外科，重庆400010)

    泌尿系结石是泌尿科常见疾病之一，其中上尿路结石的发病占泌尿系结石的95.0%[1]。目前，经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术、输尿管软镜碎石术(FURL)是治疗上尿路结石，特别是肾、输尿管上段结石的一线治疗方案。体外冲击波碎石术和经皮肾镜碎石术受限于其自身的有效性和安全性。因此，近年来，FURL在临床得到广泛应用。但FURL术前是否需常规留置双J管，目前仍存在争议。2014年《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[2]和2015年《欧洲泌尿外科指南》[3]均未明确说明。本研究回顾性分析了本院收治的行FURL的105例上尿路结石患者的临床资料，旨在探讨一期与分期FURL治疗上尿路结石的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月至2017年3月该院收治的105例行FURL患者的临床资料，其中一期组手术47例，除2例因输尿管狭窄置鞘困难和1例结石梗阻以上尿液明显浑浊而留置双J管二期手术外，其余44例患者皆成功碎石；术前留置双J管分期组手术58例，均成功碎石。两组成功碎石患者年龄、性别、结石位置、结石大小等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表 1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.1.2 纳入标准 (1)经泌尿系统彩色多普勒超声、腹部正位片、全腹部CT平扫、静脉肾盂造影等检查诊断为单侧单发肾、输尿管上段结石；(2)患侧无既往手术史、排石史、解剖结构异常等；(3)术前尿液常规检查、尿培养、血图分析提示无感染或感染已控制；(4)无影响麻醉和手术的严重心肺疾病、高血压、糖尿病等。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 所有患者均给予全身麻醉。分期组患者手术时先在输尿管镜下用异物钳取出留置的双J管 ......