黄 斌，刘 怡(重庆医科大学附属第二医院重症医学科，重庆400010)

    作为一门新型的、具有强大生命力的临床学科，重症医学科(CCM)在现代医学体系中发挥着越来越重要的作用。本院CCM不仅担负着危重症患者的救治工作，而且也承担医学研究生、本科生的临床带教任务。由于重症医学知识内容多，涉及多学科交叉、多系统知识，且其患者病情危重、进展迅速，医学生常感重症医学知识难懂、难记甚至对重症医学学习产生畏惧心理，影响学习的积极性及效果。因此，重症医学临床教学有着不同于一般临床学科的特点。为此，本文就如何提高重症医学临床教学质量进行如下探讨。

    1 严格教学查房

    教学查房是医学院校临床实习教学的重要组成部分之一，其有助于医学生将既往所学理论知识与临床实践相结合，有助于提高学生临床思维能力，有助于提高教师带教水平，是提高临床教学质量的重要手段[1?2]。由于医学院校临床医生长年肩负着繁重的临床、教学、科研任务，因此，部分教师偏重于临床、科研，对教学查房则不够重视；另一方面，由于临床实习生往往面临即将毕业、就业、考研等压力，因而一部分医学生教学积极性不够，不愿意主动参与教学查房。针对以上情况，在思想上高度重视教学查房，提高师生对教学查房的认识，严格教学考勤，按照制定的教学计划，定期严格进行教学查房。按照教学大纲，通常选择典型的临床病例进行教学查房，采用以问题为基础的学习法(PBL)等多种方式进行教学查房[3?6]。教学查房前，主持查房的教师应提前认真备课，精心设计问题，将要查房的病例提前通知学生，并提出相关问题，要求学生预习病历，复习有关医学知识，通过教材、互联网等途径查询相关文献。教学查房时学生汇报病史时需脱离病历，要求言语流畅，重点突出。查房主持者对病史汇报及病历书写进行点评，指出存在的问题及不足。学生在查体时要求注意查体的顺序、专科查体及重点突出。查房主持者予以正规的查体示范，并对学生查体中正确的地方进行肯定，对于存在的问题进行点评及纠正。在示教室，以问题为中心，针对患者病情、诊治措施进行师生互动式教学，充分调动学生积极参与分析、讨论。最后，教师对教学查房进行系统归纳与总结。要求学生在教学查房中作为主体，教师为主导，重启发、重规范，培养医学生临床思维能力。

    2 利用多媒体进行教学

    以仅讲授教材、黑板加板书、教师台上讲、学生台下听与抄写等作为特点的传统灌输式教育 ......