人口老龄化背景下重庆市社区开展医养结合的成效及探讨*
周乐明,吴开明△,许小兰,苏畅,谭涛,杨强,程兆辉,李江,官燮,钱明亮(.重庆市卫生信息中心,重庆00;.重庆市沙坪坝区井口社区卫生服务中心,重庆000;.重庆市人口计生研究院,重庆0000;.重庆社科院,重庆0000)随着全国人口老龄化发展[1],重庆市老龄化问题日渐突出,2016年重庆市超过60周岁的约有604万人,占总人口数的20%左右。居家养老和社区养老在将来占主体地位,由于居家养老中常常有空巢老年人,因此,以社区养老为依托则显得特别重要[2]。重庆主城区有社区在2011年开始尝试依托社区卫生服务中心建设有“医、护、养”一体特色的服务机构,形成了老年保健、日间照料、居家养老、住院式养老服务等服务模式。上海是全国老龄化严重的城市,启动了社区“医养结合模式”,但也存在医疗保险覆盖、人才建设、资源整合的困难;青岛也是老龄化严重的城市,2012年实行了长期医疗护理保险制度,一定程度促进了医养结合工作的开展。由于老年人常常患有各种慢性疾病[3],因此老年人的养老和医疗护理不可分割。本文通过重庆市卫生统计直报系统收集到的数据进行分析,结果见表1。
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表1 重庆市60岁以上住院患者疾病谱前10位顺位(2012—2016年合计)
1 重庆市60岁以上老年人口住院患者疾病谱
60岁以上住院患者疾病谱前5位顺位主要有:慢性阻塞性肺疾病、慢性缺血性心脏病、脑梗死、特发性(原发性)高血压、非胰岛素依赖型糖尿病等,基本为慢性疾病,前10位合计占39.92%,前5位合计占27.70%。老年人口住院患者中慢性病居多,长期负担较重,这部分是具有医疗需求的老年人口,需要住院或者在医养结合机构治疗或居住,社区在老年患者出院后应当发挥主要作用。
2 机构养老资源调查情况 见表2。
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表2 2016年医养相关医疗卫生机构、人力资源
3 重庆市社区开展医养结合的探索
经过调研,重庆市目前主要有几种做法:一是区县中医院牵头办医养结合医院,与养老院合作,中医院也与社区联动开展医养结合服务,如A县中医院举办医养结合医院 ......
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