邓雪梅，张红宾(重庆医科大学附属第一医院血液科，重庆400016)

    多发性骨髓瘤(MM)为B淋巴细胞起源的恶性肿瘤，多发生于中老年人，且男性发病率略高于女性，特征为骨髓浆细胞异常增生多伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成，少数患者不产生M蛋白，为未分泌型，主要以贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等为主要表现。MM的治疗经历了传统化疗时期、造血干细胞移植时期、新药时期。硼替佐米、来那度胺等新药的出现曾冲击了自体造血干细胞移植(ASCT)治疗MM的地位，但有临床研究结果显示，新药诱导治疗后给予造血干细胞移植的无进展生存期(PFS)和生存期(OS)均优于持续新药治疗。本研究对本院收治的行造血干细胞移植的38例MM患者的临床资料进行了回顾性研究与分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2007年5月至2017年5月本院血液科收治的行造血干细胞移植的MM患者38例作为研究对象，均符合MM诊断标准，其中男25例，女13例；年龄33～68岁，中位年龄54岁；共计移植46例次，其中单次ASCT 27例，连续2次ASCT 7例，复发后2次ASCT 1例，异体同胞全相合造血干细胞移植3例；Ⅰ期4例，Ⅱ期5例，Ⅲ期 29例；免疫球蛋白G(IgG)型18例，IgA型7例，IgM型0例，轻链型11例，未分泌型2例；首发症状：骨痛28例，发热3例，乏力2例，腹痛1例，尿中泡沫增加，肌酐水平升高1例，出血1例，头晕2例。

    1.2 方法

    1.2.1 诱导化疗 38例患者均于移植前采用诱导化疗，前期诱导化疗方案包括硼替佐米、沙利度胺联合地塞米松方案，脂质体阿霉素、长春地辛联合地塞米松方案，长春地辛、阿柔比星联合地塞米松方案，环磷酰胺、吡柔比星、长春地辛联合地塞米松方案，马法兰联合泼尼松方案，环磷酰胺、长春地辛、卡氮芥、马法兰联合泼尼松方案，米拖蒽醌、长春地辛、依托泊苷联合地塞米松方案等。38例患者均于化疗期间间断服用沙利度胺以提高疗效。38例患者中化疗方案包含硼替佐米18例。

    1.2.2 干细胞动员、采集、保存和回输 ASCT患者给予米拖蒽醌、长春地辛、依托泊苷联合地塞米松方案化疗联合重组人粒细胞集落刺激因子(G?CSF)动员自体外周血造血干细胞(APBSC)。米托蒽醌(四川升和药业股份有限公司，批号：1610201)6 mg(/m2·d)，第1～3天，长春地辛(杭州民生药业有限公司，批号：170702D)4 mg/d，第1天，依托泊苷(江苏恒瑞医药股份有限公司 ......