蒋文捷(西南医科大学附属医院老年科，四川泸州646000)

    类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜慢性炎症浸润为主要特征的全身自身免疫性疾病[1]。RA不仅可累及全身手、足、腕等小关节，造成疼痛和行动受限，严重影响患者生活质量[2]；同时，RA还可能增加老年患者骨质疏松及股骨头坏死等重大疾病的风险[3?4]。流行病学研究表明，年龄大于65岁是发生老年RA的易感人群，且发病率呈逐渐增高趋势[5?6]。肿瘤坏死因子?α(TNF?α)是体内一种重要的炎症介质，也是导致RA患者关节滑膜组织坏死和病情进行性加重的重要因素，因此，通过使用单克隆抗体降低体内TNF?α水平成为近年来治疗

    RA的有效方法之一[7]。然而单克隆抗体自身具有免疫原性，常引起急性超敏反应等不良反应。本研究对老年RA患者使用英夫利昔单抗联合组胺受体拮抗剂治疗，不仅可提高疗效，同时还有助于降低不良反应发生率，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2012年7月至2015年6月本院风湿免疫科收治的老年RA患者60例，其中男28例，女32例。采用患者病历编号随机分为对照组(27例)和观察组(33例)。两组患者性别、年龄分、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.1.2 纳入标准 (1)临床表现和实验室诊断指标均符合《美国风湿病学会联合欧洲抗风湿病联盟RA诊断标准(2010 年版)》[8]；(2)年龄大于 60 岁；(3)患者或家属自愿参与本研究，并签署知情同意书。

    1.1.3 排除标准 (1)合并急、慢性传染性疾病，恶性肿瘤等全身性重大疾病；(2)高过敏体质或对本研究所使用药物过敏；(3)患者或家属未签署本研究知情同意书或不符合纳入标准的其他情况。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 两组患者在研究前1周均停用所有RA治疗药物，对照组接受英夫利昔单抗(西安向森制药有限公司，批号：108973)治疗，0.4 mg/kg，每 2周 1次静脉滴注，每次滴注时间大于3 h；观察组在接受同等剂量英夫利昔单抗治疗同时口服盐酸西替利嗪片(成都恒瑞制药有限公司，批号：101409)治疗 ......