刘杉杉综述，许 健审校(浙江中医药大学医学技术学院，浙江杭州310053)

    随着国家“二胎”政策的开放，许多育龄期女性选择了生育二胎，而愿望最为强烈的育龄期女性年龄多在40岁左右，属于高龄孕妇。高龄孕妇存在很多妊娠期疾病隐患，妊娠期疾病威胁着孕妇生命的同时也会对胎儿产生严重影响。叶凤如等[1]将113例年龄大于或等于35岁的高龄孕妇纳入研究作为研究组，同时随机选取同期收治的年龄小于34岁的113例非高龄孕妇作为对照组，比较两组孕妇妊娠及分娩期间出现的并发症情况。结果显示，研究组孕妇妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压(HDP)、前置胎盘、胎盘早剥、原发性高血压及糖尿病发生率均明显高于对照组，且研究组胎儿早产、新生儿并发症发生率也明显高于对照组。可见高龄孕妇妊娠并发症及合并疾病发生率与新生儿并发症均明显升高，给高龄孕妇的家庭和社会敲响了警钟。高龄孕妇相关疾病必须引起社会广泛关注，本文根据临床数据和医学检验生化指标分别对高龄孕妇及新生儿疾病与防治进行了综述。

    1 高龄孕妇常见疾病及防治

    1.1 GDM GDM属糖尿病分型中的一种独立类型。近年来，女性在妊娠期患糖尿病的指数逐年增高，在我国，发病率为1.00%～5.00%[2]。有研究表明，GDM最主要的影响因素为年龄，年龄与患GDM的概率呈正相关[3]。且家族遗传史、GDM史、饮食等也是构成GDM的危险因素[4]。女性妊娠期合理饮食能降低患GDM的风险，相关动物实验表明，若母体长期处于高脂饮食环境会增加其患糖尿病、高脂血症的风险[5]。营养摄入对妊娠期女性是必不可少的，孕中期为妊娠的一个敏感时期，在此期间应增大铁剂的摄入，保证母婴铁摄入量，以免出现缺铁性贫血。高龄孕妇不可暴饮、暴食，应少摄入含糖量高的食品，选择升糖指数(GI)低的食物，但同时也要保证乳糖的适当摄入，增加膳食纤维、优质蛋白、维生素和矿物质的摄入。相比于适龄孕妇，高龄孕妇经济收入较高，饮食质量也不断提高，但又缺乏运动，会导致内分泌失调，所以，高龄孕妇在备孕前应进行相关内分泌疾病的筛查，在孕期中也要增强运动，降低GDM发生率。

    1.2 HDP HDP能导致母婴死亡，其全球发病率为5.00%～12.00%。有研究表明，HDP是妊娠期间发生率最高的并发症[6]。刘思华等[7]研究表明，高龄孕妇(年龄大于或等于35岁)HDP发生率为非高龄者的3.1倍(95% 置信区间：1.6～6.0)。同时，高血压病史、糖尿病史、心脏病史、肥胖症、营养不良、肺动脉高压、肾脏疾病、脂代谢异常等也是HDP的危险因素，可严重危害腹中胎儿的正常发育[7] ......