刘 勇，姚 娓(.大连医科大学附属第一医院，辽宁大连60；2大连医科大学附属第二医院，辽宁大连6027)

    中医内科学是一门实践性很强的课程，是中医和中西医结合专业从事临床工作的基础，是中医和中西医结合教学的主干课程和桥梁课程，也是中医和中西医结合专业各级考试的必考科目。中医内科学的理论水平代表了中医临床医学的发展水平。

    中西医结合是中国卫生医疗事业发展中的重要力量，中西医结合学科充分吸收中西医学之长，对继承发展中医药学、实现中医药现代化、促进祖国医学与现代医学相互融合和发展具有重要意义。中西医结合教育是以培养中西医结合人才为目标而设置的医学教育模式，院校教育是当前培养中西医结合专业人才的主要手段。大连医科大学在辽宁省内西医院校率先设立了中西医结合本科专业，经若干年的探索与发展取得了一定的教学成果，获得了较多中西医结合专业教学的宝贵经验。但由于学科特殊性、课程学时设置等诸多原因，在中西医结合专业理论教学模式方面仍存在一些问题，尤其以中医主干课程(如中医内科学)较为突出，不能完全适应和充分满足未来临床工作的需求和中西医结合人才培养的需要。

    1 中医内科学教学的现状及问题

    中医内科学教学授课时间为大学第5学期，该时期学生已完成了中西医基础课程的理论学习，而中医内科学的教学内容(如脏腑辨证、病因病机、治法方药等)有较多是与之前学习基础理论课程(如中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学)交叉重叠的，必然在一定程度上降低了学生的学习主动性，难以更大地激发学生的学习兴趣。同时，部分授课教师教学形式较为单一，不能较好地结合中医内科学临床实践及病案进行深入的讲解与剖析，致使中医内科学教学难以达到良好的授课效果，没能真正培养学生建立中医临床思维的能力，导致其在临床实习和未来临床工作中缺乏独立分析问题、解决问题的能力，无法较好地完成临床实习和衔接未来的临床工作。为此，学校在教学方面开展了一系列有效的教学改革，如以问题为基础的学习教学法、以案例为基础的学习教学法、案例式教学法、情景教学、开放式教学等。其中开放式教学模式逐渐显现出了一定的特点和优势。

    开放式教学模式是在教师指导下学生进行自主学习的探究活动[1]。开放式教学源于1969年以题目为中心的“开放课堂模型”，强调学习是学习者(学生)主动建构的心理表征过程 ......