冯洋洋，任 为(重庆医科大学第一附属医院血管外科，重庆400000)

    锁骨下动脉盗血综合征(SSS)是指椎动脉发出前的无名动脉或锁骨下动脉近心端发生狭窄或闭塞时，由于虹吸作用，椎动脉逆向对同侧上肢供血引起的椎基底动脉供血不足及上肢缺血症状综合征。其中大部分为无症状性锁骨下动脉狭窄，有症状的患者接受治疗可降低其真实发病率。严重的狭窄或闭塞不仅会引起上肢、脑部出现缺血症状，甚至还会导致某些患者心脏的症状性缺血问题[1-2]。因SSS临床表现的多样性、不确定性，临床上误诊、漏诊率均较高。SSS常见病因是冠状动脉粥样硬化，此外，大动脉炎、先天性疾病、损伤等也是其致病因素。近年来，随着血管腔内治疗技术的不断成熟和发展，血管内血运重建渐渐成为治疗的首选方式。由于锁骨下动脉解剖位置的特殊，治疗过程中若动脉斑块脱落，可进一步加重临床症状甚至导致患者死亡。因此，本科于2011—2017年对19例SSS患者予以血管腔内介入治疗，并随访观察并发症、支架通畅率及再狭窄情况。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 本组患者19例，其中男16例，女3例；年龄 52～77岁，平均(65±12)岁；13例(68.42%)术前合并高血压(既往未接受正规治疗，间断服药)，4例(21.05%)合并糖尿病，1例(5.26%)合并高脂血症(既往诊断明确)，1例(5.26%)合并冠状动脉粥样硬化；12例(63.15%)既往有长期吸烟史；3例(15.78%)为右侧锁骨下动脉性疾病[2例(10.52%)起始处闭塞、1例(5.26%)狭窄]，16例(84.21%)为左侧锁骨下动脉性疾病[9例(47.37%)起始处闭塞、7例(36.84%)狭窄]，其中1例(5.26%)表现为左侧锁骨下动脉狭窄、右侧锁骨下动脉闭塞，术前锁骨下动脉狭窄率70%～100%。首诊科室中，2例(10.52%)就诊于心内科，4例(21.05%)就诊于神经内科，10例(52.63%)就诊于血管外科，1例(5.26%)外院诊断为雷诺综合征。临床表现中，1例(5.26%)表现为胸痛，6例(31.57%)表现为头晕、肢体麻木、乏力，1例(5.26%)合并视力减退，1例(5.26%)表现为视物旋转，3例(15.78%)表现为肢体酸胀，2例(10.52%)表现为上肢发凉，4例(21.05%)表现为双上肢血压不等且脉压差大于20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。所有患者近期均无严重脑卒中症状发作，且术前血常规，凝血、生化功能检查指标未见明显异常 ......