李同川，宋建伟，刘彦民(濮阳市妇幼保健院，河南475000)

    儿科是医院内全面研究婴幼儿和青春期儿童健康问题的科室，在促进儿童健康成长的过程中发挥着至关重要的作用[1]。由于儿科收治的患者机体各项功能尚未完全发育成熟，因此在临床治疗用药方面存在一定程度的风险[2]。抗菌药物的应用涉及临床各个科室，合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应(ADR)发生率及减少或延缓细菌耐药性发生的关键。儿科患者因其人群特殊性，临床使用抗菌药物基本排除了喹诺酮类、氨基糖苷类和四环素类等，主要是应用杀菌效果强、ADR少的β-内酰胺类、大环内酯类等[3]。阿奇霉素是唯一合成的15元大环内酯类抗菌药物，在儿童临床治疗上所展现的效果远远高于成人，是现阶段临床治疗中应用较为广泛的抗感染药物。其抗菌谱广，半衰期长，每天仅需给药1次[4]，临床主要用于治疗化脓性链球菌、肺炎链球菌、肺炎支原体等所致的上呼吸道感染、肺炎等疾病，也是治疗儿童上述感染的一线药物[5]。阿奇霉素对患儿肺炎、急性咽炎、扁桃体炎等症具有良好的治疗效果，但同时ADR发生率也高于成人[6-7]。本研究回顾性分析患儿使用阿奇霉素ADR发生情况，再进一步探讨阿奇霉素致儿童ADR的危险因素，以期为儿科合理使用阿奇霉素提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 回顾性收集本院2016年7月至2017年5月收治的3～14岁使用阿奇霉素的患儿852例。其中急性咽喉炎188例，鼻窦炎102例，化脓性扁桃体炎167例，皮肤软组织感染71例，泌尿系统感染39例，肺炎、支气管肺炎201例，其他感染类患儿84例。其中男412例，女440例。口服阿奇霉素407例，静脉注射阿奇霉素445例 ......