谢士笛综述，张海鸿审校(滨州医学院附属医院新生儿与新生儿重症科，山东滨州256600)

    振幅整合脑电图(aEEG)是一种监护方法，其应用单通道(一般3个电极)或双通道(一般5个电极)，根据国际10-20系统电极安放法安放电极，将采集的信号先放大，经波段滤波器，再经过半对数化的振幅压缩、整合，最终以6 cm/h的速度输出、记录在屏幕上。aEEG能显示一段时间振幅变化趋势，也可以清晰显示原始脑电图(EEG)的变化情况。aEEG最早于20世纪60年代后期应用于成人重症监护室，主要对心搏骤停后、癫痫持续状态及心脏手术后的脑功能进行监测，以此来评价患者的脑功能状态，因此称为脑功能监护仪。由于具有无创性、客观性、方便性、实用性和安全性等诸多优点，aEEG逐渐被新生儿科医师所重视，被越来越多地用于新生儿脑功能监护。

    1 aEEG的神经基础

    aEEG主要是EEG的趋势图。EEG主要采集大脑皮质多个神经元不断产生的突触后电位活动作的电位变化，这些神经元所产生的电流在细胞外间隙进行总和。大多数电流仅限于皮质，引起头皮不同部位的不同电位水平。这些电位差在2个电极间记录为EEG。

    2 aEEG的判读方法

    NAQEEB等[1]依据背景活动(振幅)将新生儿aEEG分为正常、轻度异常和重度异常3种。脑电活动振幅波谱带上边界大于10 μV，下边界大于5 μV为正常；脑电活动振幅波谱带上边界大于10 μV，下边界小于或等于5 μV为轻度异常；脑电活动振幅波谱带上边界小于10 μV，下边界小于5 μV为重度异常。3种形式aEEG均可伴有癫痫样活动，表现为振幅突然增高伴波谱带变窄，随后短暂抑制。有惊厥活动均属异常，振幅正常而有惊厥活动属轻度异常，振幅异常伴惊厥活动属重度异常。HELLSTROM-WESTAS等[2]分类模型分别从背景活动、睡眠-觉醒周期、惊厥活动等3个方面评估患儿脑功能状态。BURDJALOV等[3]的评分系统主要从背景活动的连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅、带宽等4个方面综合评分，评估患儿脑功能成熟度。

    3 aEEG在新生儿疾病中的应用

    3.1 aEEG在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用 新生儿HIE是指围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致的胎儿或新生儿脑损伤。

    HIE占全球新生儿死因的比例约为22%[4]。约有45%的中、重度HIE患儿出现死亡或遗留有严重的神经系统后遗症[4]。窒息缺氧时，低氧血症及高碳酸血症引起的颅内出血是HIE的常见病理学改变 ......