于圣杰，李冬雪，刘川，胡自力，张唯力，姜庆(重庆医科大学附属第二医院：.泌尿外科；.手术室，重庆 40000)

    手术室是为患者提供手术的重要场所，同时，也是医院外科发展的心脏[1]，作为医院内感染的高危科室，其工作环境及空气洁净度直接关系到患者的预后。随着现代医疗的发展，越来越多的医疗机构开始使用洁净手术室，但空气净化技术本身并没有消毒作用，仅仅可减少空气中含菌量，对空气中的物品表面或突发污染情况是没有处理能力的[2]。层流手术室是指空气的洁净度符合国家规定级别标准的手术室，百级手术室是指粒径大于或等于0.5μm、尘粒数为每立方米350～3 500粒、粒径大于或等于0.5μm的尘粒数量为0。GOULD[3]研究表明，手术部位感染(SSI)起源于手术室，因此，不能说明采用层流手术室后在术中的任何操作就是万无一失、不受限制的。影响洁净手术室空气含菌量的因素很多，本研究探讨了百级手术室中不同时间点空气洁净度变化情况及影响因素，现报道如下。

    1 材料与方法

    1.1 材料

    1.1.1 研究对象 2017年1—12月随机选取重庆医科大学附属第二医院百级手术室中进行的Ⅰ类无菌手术30台。

    1.1.2 纳入标准 (1)手术室为垂直层流设计的洁净手术室，手术均为开台手术，患者入室前30 min进行空气培养，培养结果达国家标准，即手术区空气细菌数小于或等于0.20个/(φ90皿·30 min)，周边区空气细菌数小于或等于0.40个/(φ90皿·30 min)；(2)手术室温度为 22～24℃，湿度为 50%～60%；(3)手术时间大于或等于4 h；(4)每台手术均无参观人员，手术室内手术人员固定，即手术医生4名，麻醉医师2名，手术护士2名，采样者1名，共9名。

    1.1.3 检测材料 90 mm血琼脂培养皿。

    1.2 方法

    1.2.1 静态条件下百级手术室内空气采样 按《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》要求，在患者入室前30 min将90 mm的血琼脂培养皿分别放置于距地面1 m高度的水平面，手术区取手术床2条对角线上采样5个点，手术床周边区距墙1 m处每边各采样2个点，共采样13个点，将平板盖打开，暴露30 min。培养皿放置位置见图1。

    图1 静态条件下空气采样方法平面示意图 ......