罗云号，李 洋，李超宇，杨 军(重庆医科大学附属第二医院胃肠外科，重庆400016)

    结直肠癌为全球三大恶性肿瘤之一，据统计，每年新发病例接近140万，其中约50.0%处于进展期，5年生存率为30.0%～40.0%[1]。主要原因为术后出现复发转移，其中10.0%～30.0%为腹腔种植转移，中位生存期为7个月[2]。自 1980年SPRATT等[3]首次报道腹腔热灌注化疗(HIPEC)以来，HIPEC已成为一种比较成熟的临床治疗腹腔种植转移技术[4-6]。但药物选择及疗效目前尚处于探究阶段，由于既往国外研究表明，雷替曲塞较5-氟尿嘧啶(5-FU)存在较高病死率，且雷替曲塞的疗效并不优于5-FU，在国外未得到足够的重视。2010年国内学者进行了多中心、随机盲法、阳性药物平行对照，雷替曲塞的适应证为在患者无法接受联合化疗时可单药用于治疗不合适5-FU/亚叶酸钙的晚期结直肠癌患者。事实上，雷替曲塞不但可单药化疗，且更多的学者采用雷替曲塞联合其他药物化疗。越来越多的文献报道，对中国肿瘤患者，雷替曲塞可能较西方人更安全，且国内文献报道了雷替曲塞腹腔灌注化疗效果[7]，本研究探究了T3以上结肠癌腹腔镜根治术后雷替曲塞联合奥沙利铂进行预防性HIPEC的安全性及短期疗效，旨在为结肠癌腹腔种植转移的防治及治疗药物的选择提供新的依据，为T3以上高危结肠癌腹腔种植转移患者提供帮助。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2014年10月至2015年10月本院胃肠外科收治的病理诊断T3以上结肠癌患者61例，随机分为试验组(19例)、对照1组(22例)和对照2组(20例)。三组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 三组患者一般资料比较

    1.1.2 纳入标准 (1)肠镜及病理确诊为结肠癌，经CT、磁共振成像检查无肝、肺等远处转移，能行根治性切除术，分期为 T3～4、N0～2、M0期；(2)无化疗禁忌证；(3)无术前放、化疗病史；(4)术后病理进一步确诊肿瘤已侵犯肠壁浆膜层或穿透浆膜层(T3～4)，淋巴结检出个数大于12个；(5)Karnofsky评分大于70分，预计生存期大于6个月；(6)年龄小于75岁。

    1.1.3 排除标准 (1)肿瘤无法完全切除 ......