王 妍，王天笑(鹤壁市人民医院，河南458030)

    质子泵抑制剂(PPIs)又称H+-K+-ATP酶抑制剂，属于弱酸性的苯并咪唑类化合物，通过特异性阻断H+-K+-ATP酶直接、有效地抑制胃酸分泌。药物与酶的结合是不可逆的，所以，PPIs对胃酸分泌的抑制作用强而持久，是目前最广泛使用来抑制胃酸分泌的药物，用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎和幽门螺杆菌感染、上消化道出血与Zollinger-Ellison综合征[1]。但是近年来，PPIs的应用人口不断扩大，潜在的风险和不合理的应用等逐渐增多，如引起对骨骼、泌尿系统的影响，引起视觉障碍、相关性腹泻及癌症的发生等[2]。本研究检索目前有关PPIs临床应用及合理性评价的循证依据，制定本院注射用PPIs注射应用标准，并在2017年3月对本院住院治疗的1 001例患者有注射用PPIs的医嘱进行点评分析，评价用药的合理性，对今后临床上合理用药提供一定参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 使用医院信息管理系统调取本院2017年3月所有使用过注射用PPIs的住院患者信息，包括患者病历号、姓名、科室。共调取1 001份病历，对这些病历进行逐一点评。

    1.2 方法

    1.2.1 点评标准[3]以“PPIs”“合理用药”“评价标准”“应激性溃疡”“指南”“临床应用”等关键词，在中国期刊全文数据库(CNKI)中检索有关PPIs临床应用及合理性评价的循证依据，进行阅读的评价和根据相关药品说明书，制定出以下PPIs应用评价标准。

    1.2.2 适应证 注射用PPIs的适应证分为治疗用药和预防用药两部分。治疗用药[4]：(1)十二指肠溃疡和胃溃疡；(2)反流性食管炎；(3)非静脉曲张性上消化道出血；(4)急性胰腺炎；(5)应激状态时引起的急性胃黏膜损伤，非甾体抗炎药引起的急性胃黏膜损伤；(6)胃食管反流性慢性咳嗽；(7)联合用药应用于根除幽门螺旋杆菌。预防用药[5]：主要指预防下列情况引起的应激性溃疡 ......