李海红，张 瑶，张 虹，谢凤杰(牡丹江医学院附属红旗医院重症医学科，黑龙江牡丹江157011)

    医学模拟教育是一种“模拟”、“真实”地进行教学的教育方式，其核心涵义是利用各种仿真模型和现代化、智能化的医学模拟技术，参照医学学科的教学和考核内容要求，模仿人的正常结构与功能、疾病的表现与演变及对患者的诊疗过程创设出模拟患者、模拟临床场景(病房、手术室等)乃至模拟医院。从而代替真实患者、真实临床场景进行教学、实践训练和能力评估，以尽可能贴近临床的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展教学考核[1]。

    以问题为基础的学习(PBL)教学法经过40多年的发展，已成为国际流行的教育方法，其始终强调要激发学生的学习兴趣，从提问入手来开展一系列、有针对性的教学活动，以此来培养学生提出问题、解决问题、分析问题的能力[2]。牡丹江医学院已开展了PBL教学法，且已取得了不错的效果，但是医学模拟教学刚刚开展，本文对医学模拟教学联合PBL教学法在危重病医学教学中的应用进行探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014级1～8班麻醉专业学生，1～4班120人为试验组，危重病医学教学采用医学模拟教学联合PBL教学法；5～8班122人为对照组，单独采用PBL教学法。

    1.2 方法

    1.2.1 教学方法 对照组理论课采用PBL教学法，实践课继续应用传统教学法，即观看视频教学后教师通过案例给予讲解。试验组理论课采用PBL教学，即教师事先编写PBL病例，通过教学网络发给学生，学生自主查询答案，并分组进行讨论；上课时，由每组代表进行发言，其他组可以提出不同的观点和看法，最后由教师示范、讲解、点评，进行师生交流。实践课在牡丹江医学院新成立的模拟重症监护病房进行教学，教师事先在高仿真模拟人身上模拟临床疾病，如心律失常、休克、呼吸心搏骤停、呼吸衰竭等，课堂上让学生们分组进行疾病的诊断、治疗和抢救，实施气管插管、心肺复苏、中心静脉插管等。然后进行讨论、分析，最后教师给予讲解、总结。

    1.2.2 教学评价指标 考试分为理论考试和技能考试2个部分，均为百分制，理论考试内容分为2种题型，第1种题型为病例分析题 ......