双重血浆分子吸附系统序贯血浆置换治疗肝衰竭的临床疗效*
支持系统,肝素,1资料与方法,2结果,3讨论
农村立,郭 堑,韦秋芳,黄金丽,彭雪寒(广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院感染性疾病科,广西柳州545005)肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床综合征[1?2]。目前针对肝衰竭的治疗尚缺乏特效药物和手段,而我国非生物型人工肝的广泛使用,大大降低了肝衰竭患者的病死率[3?5]。本研究观察了双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯血浆置换(PE)的临床疗效,具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2015年1月至2018年1月在本院住院治疗的肝衰竭患者为研究对象。共47例病例纳入研究,其中急性肝衰竭5例,亚急性肝衰竭5例,慢加急性肝衰竭33例,慢性肝衰竭4例。病因包括:病毒性乙型肝炎25例,病毒性丙型肝炎6例,病毒性甲型肝炎1例,病毒性戊型肝炎2例,酒精性肝炎8例,妊娠期急性脂肪肝2例,药物性肝损害5例,自身免疫性肝病2例。所有患者中男41例(87.2%),女6例(12.8%);年龄 24~64 岁,平均(40.47±9.20)岁。死亡 8 例(17.0%)。47例患者共开展103次DPMAS序贯PE治疗,平均每例(2.19±0.74)次,平均每次治疗血浆用量(1606.38±416.20)mL,平均每例患者血浆用量(3627.66±1736.65)mL。所有患者诊断均符合2012年《肝衰竭诊疗指南》[1],排除合并人类免疫缺陷病毒感染,排除肝脏肿瘤或接受肝移植患者,排除伴有肾脏基础疾病引起的肾功能不全或长期抗凝治疗的患者。所有患者住院期间均接受相类似的抗病毒、护肝、对症支持等内科综合治疗。所有患者签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
1.2.1.1 仪器设备 伟力WLXGX?8888型血液净化?人工肝支持系统;MPS05血浆分离器(意大利贝尔克公司),HA330?Ⅱ树脂血液灌流器(珠海健帆生物科技有限公司),BS330血浆胆红素吸附柱(珠海健帆生物科技有限公司) ......
您现在查看是摘要页,全文长 7981 字符。