农村立，郭 堑，韦秋芳，黄金丽，彭雪寒(广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院感染性疾病科，广西柳州545005)

    肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床综合征[1?2]。目前针对肝衰竭的治疗尚缺乏特效药物和手段，而我国非生物型人工肝的广泛使用，大大降低了肝衰竭患者的病死率[3?5]。本研究观察了双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯血浆置换(PE)的临床疗效，具体报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以2015年1月至2018年1月在本院住院治疗的肝衰竭患者为研究对象。共47例病例纳入研究，其中急性肝衰竭5例，亚急性肝衰竭5例，慢加急性肝衰竭33例，慢性肝衰竭4例。病因包括：病毒性乙型肝炎25例，病毒性丙型肝炎6例，病毒性甲型肝炎1例，病毒性戊型肝炎2例，酒精性肝炎8例，妊娠期急性脂肪肝2例，药物性肝损害5例，自身免疫性肝病2例。所有患者中男41例(87.2%)，女6例(12.8%)；年龄 24～64 岁，平均(40.47±9.20)岁。死亡 8 例(17.0%)。47例患者共开展103次DPMAS序贯PE治疗，平均每例(2.19±0.74)次，平均每次治疗血浆用量(1606.38±416.20)mL，平均每例患者血浆用量(3627.66±1736.65)mL。所有患者诊断均符合2012年《肝衰竭诊疗指南》[1]，排除合并人类免疫缺陷病毒感染，排除肝脏肿瘤或接受肝移植患者，排除伴有肾脏基础疾病引起的肾功能不全或长期抗凝治疗的患者。所有患者住院期间均接受相类似的抗病毒、护肝、对症支持等内科综合治疗。所有患者签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法

    1.2.1.1 仪器设备 伟力WLXGX?8888型血液净化?人工肝支持系统；MPS05血浆分离器(意大利贝尔克公司)，HA330?Ⅱ树脂血液灌流器(珠海健帆生物科技有限公司)，BS330血浆胆红素吸附柱(珠海健帆生物科技有限公司) ......