王晓晖，包庆武，王立建，王桂仁(兴化市中医院骨科，江苏225700)

    椎体压缩性骨折的发生有很多种原因，其中骨质疏松症是最常见的原因[1]。据统计，世界上每年约140万老年人发生骨质疏松引起的椎体压缩性骨折[2]。保守治疗是椎体压缩性骨折早期主要的治疗方式，包括绝对卧床、服用止痛药物及理疗等。但保守治疗有其局限性，无法早期活动继而带来一系列并发症，如肌肉萎缩、压疮、血栓栓塞等。近些年，临床医生最常用的手术方式是经皮椎体成形术(PVP)。

    PVP是向压缩的椎体注射骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯)，通过加强椎体的强度，来缓解疼痛，有助于患者早期活动，改善其生活质量[3]。然而，关于骨水泥有效时间、疼痛管理、住院时间、费用、生活质量、椎体高度恢复等一系列问题，是否必须采用手术治疗还存在争议。关于椎体压缩性骨折早期的治疗，众说纷纭，有学者认为PVP和保守治疗对于治疗骨质疏松引起的椎体压缩性骨折患者的疗效相似[4]，也有学者认为PVP能恢复椎体高度及纠正畸形，临床与影像效果要优于保守治疗[5]。目前国内PVP术后临床与影像的长期随访资料较少，以及与保守治疗比较的研究甚少，故本研究回顾性分析PVP和保守治疗的临床疗效和影像学资料，具体报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 回顾性分析2010年1月至2015年1月在本院治疗的160例患者，其中84例行PVP治疗(PVP组)，76例接受保守治疗(保守治疗组)。PVP入组标准：单椎体发生骨质疏松引起的压缩性骨折，椎管侵犯小于20%，排除进行性的神经功能损害，中柱或后柱骨折导致的脊柱不稳必须行PVP的病例。纳入研究的所有患者均为在发生骨折当天接受相应的治疗，2组患者接受相同的镇痛药物。本研究获兴化市中医院伦理委员会的批准。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 保守治疗包括镇痛、抗骨质疏松、绝对卧床治疗。PVP方法如下：患者取俯卧位，垫高前胸部和髂嵴，使腹部充分悬空，使脊柱过伸，行体位复位，然后透视定位，局部浸润，从一侧椎弓根穿刺至椎体前1/3处，将拉丝期的骨水泥缓慢注入，多次透视观察骨水泥弥散情况。等待骨水泥完全凝固后，将穿刺针拔出，术后预防感染24 h，并行正侧位片观察术后骨水泥弥散情况(图1)。

    图1 骨水泥填充前后的腰2椎体正侧位X片 ......