王 珏，秦 波综述，刘露路，郑 艳，古 赛审校(重庆医科大学附属第一医院金山医院普内科，重庆401122)

    功能性消化不良(FD)是临床十分常见的消化内科疾病，该疾病的临床症状常表现为长时间或反复间断性的上腹痛、腹胀、嗳气、恶心等，并排除可能引起上述症状的其他疾病，临床按罗马Ⅲ标准分为2类，即餐后不适综合征(PDS)与上腹疼痛综合征(EPS)[1]。FD 的临床发病率高，但临床治疗效果并不理想，很多患者反复发作，对其生活和工作造成严重影响。FD发病机制目前尚不清楚，有研究认为可能是与患者的胃肠动力障碍、内脏的高敏性、幽门螺旋杆菌感染及患者的社会心理压力过大等各方面的因素相关。近年来的研究表明，虽然有一些FD患者在实验室检测中并没有发现胃黏膜出现显著的异常，但在检测中，出现机体组织的炎症状况，患者的胃黏膜可能存在潜在的免疫性低下及轻度的胃黏膜炎症状态[2]。

    肥大细胞(MC)是机体内极为重要的免疫细胞，该细胞主要是来自于骨髓CD34+细胞，机体的细胞外周血免疫细胞成熟后，分离出的免疫细胞粒子，该细胞粒内具有多种生物活性物质，如生物胺、血小板活化因子、前列腺素、白三烯等，MC可以通过散发细胞内的活性因子参与了机体的过敏反应、慢性炎症、组织损伤修复、免疫、肿瘤性疾病等多种生理病理过程。MC在机体的胃肠道内数量密集，同时有效调节胃肠神经，MC内的活性因子能参与调节机体的胃肠运动与内脏感官。更多的临床研究发现，MC对于FD的疾病治疗起关键性的作用[3]，本文就此相关研究进行综述。

    1 MC与胃黏膜炎症

    临床观察FD患者机体的胃十二指肠黏膜存在多种免疫型细胞，如T细胞、MC、巨噬型细胞等的密集，这主要是与患者的黏膜屏障功能受伤有关，临床提示机体胃十二指肠黏膜的轻微炎症就是导致FD疾病的前提之一。VANHEEL等[4]观察FD患者的十二指肠黏膜活检结果发现，十二指肠黏膜受损的患者MC明显高于健康人。WALKER等[5]观察FD患者的十二指肠黏膜活检结果发现，十二指肠球部与十二指肠表面黏膜的免疫细胞数量出现显著的增加，表明FD患者在临床上可能出现炎症与超敏现象。FD患者的胃十二指肠黏膜具有炎症，他们的血清炎性细胞数量也高于健康人。在患者出现炎症时，MC释放出大量免疫因子参与到炎症的免疫反应。临床表明，FD患者的胃黏膜MC数量显著高于对照组，且伴有幽门螺旋杆菌感染与胃黏膜症状等[6]。对于幽门螺旋杆菌检查显示阳性的患者，胃黏膜MC数量远远高于幽门螺旋杆菌阴性的群体，对于幽门螺旋杆菌感染与MC数量增多具有一定的相关性。MC在某种程度上加快了幽门螺旋杆菌的发病过程 ......