王 水(无锡卫生高等职业技术学校，江苏无锡214000)

    产妇剖宫产率自20世纪80年代开始不断上升，已经成为国际上普遍的卫生问题。发达国家的剖宫产率在10%～40%，而我国的剖宫产率高达46%[1]，已经成为世界上剖宫产率最高的国家。经研究发现，产妇的心理状态是影响剖宫产最为主要的因素[2]，且对阴道分娩信息具有较大的影响，直接影响了妊娠结局[3]。有研究报道，自我效能感高的产妇分娩压力降低，在分娩时能保持较好的生理及心理状态，拥有较好的分娩结局[4]。目前，关于研究产妇分娩自我效能的文章相对较少，特别是初产妇，故作者通过对初产妇自我效能及其相关影响因素进行研究，以提高初产妇的自然分娩率。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2015年8月至2016年8月到无锡人民医院、妇幼保健医院等其他二级以上共4家医院的妇产科定期进行产检、待产的初产妇作为研究对象，共纳入206例，实际参与研究200例。根据随机数字表法将200例初产妇分为对照组和干预组，各100例。

    1.1.2 纳入及排除标准 纳入标准：初产妇，年龄18～35岁，孕周25～27周，单胎，头位；意识清楚，无剖宫产指征者(羊水过少、难产、胎儿宫内窘迫、瘢痕子宫、胎位异常、严重的妊娠并发症或合并症)；愿意合作并签署知情同意书者。排除标准：精神病史；有剖宫产指征者；不愿意参加本次研究者；有其他影响本次研究结果的相关疾病者。

    1.2 方法

    1.2.1 收集基线资料

    1.2.1.1 产前资料收集 对照组：符合入选标准的初产妇在妊娠初期28周进行调查并完成自我效能感量表的普测，评估初产妇早期的基本情况，并签署知情同意书。干预组：自我效能调查分为2个时间段进行，第一个时间段(干预前)：孕周28周左右，未进行拉玛泽呼吸法指导；第二时间段(干预后)：孕38周至分娩前，进行拉玛泽呼吸法指导。

    1.2.1.2 产后资料收集 产后48 h内用分娩应对量表、视觉模拟量表等工具收集初产妇分娩应对能力、产时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分 ......