蔡云刚(丰都县人民医院急诊科，重庆408200)

    重症细菌性肺炎是重症医学科重症监护病房(ICU)较常见的呼吸系统危重症，常累及多个器官，病情进展快、治疗困难、预后差。国内有学者报道，重症细菌性肺炎病死率为37.67%[1]，而国外文献报道，其病死率高达50%以上[2]。因此，为选择一种快速、有效，并能及时评估患者细菌性感染严重程度的指标，作者对入住本院ICU的68例重症细菌性肺炎患者血清降钙素原(PCT)动态检测结果进行了分析研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年2月至2016年2月入住本院ICU的重症细菌性肺炎68例患者的临床资料，其中男43例，女25例；平均年龄(64.3±7.5)岁。所有病例均符合2007年美国感染学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)共同发布的成人社区获得性肺炎(CAP)处理共识指南中关于重症肺炎的诊断标准[3]，主要标准：(1)需要有创机械通气；(2)感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：(1)呼吸频率大于或等于 30 次/分；(2)氧合指数[氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)]≤250；(3)多肺叶浸润；(4)意识障碍/定向障碍；(5)氮质血症[血尿素氮(BUN)≥7 mmol/L]；(6)白细胞(WBC)减少(<4.0×109L-1)；(7)血小板减少(血小板计数小于 10.0×109L-1)；(8)低体温(<36℃)；(9)低血压，需要强力的液体复苏。符合1项主要标准或3项次要标准以上者即可诊断。排除标准：(1)入院5 d内死亡及放弃治疗的患者；(2)院外已使用抗生素治疗的重症肺炎、恶性肿瘤，以及严重免疫功能低下，严重肝、肾、心、脑、血管疾病患者[4]。并根据患者预后情况分为生存组(40例)和死亡组(28例)。生存组患者平均年龄(65.7±8.2)岁，死亡组患者平均年龄(63.1±6.9)岁，2组患者年龄比较，差异无统计学意义(P<0.05)。

    1.2 方法 2组患者入院后测定第1、3、5天及转出ICU或死亡前最后一次血清PCT，持续性评价、记录患者急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ) ......