张羽锋，刘双娟，刘诗平(秀山县人民医院检验科，重庆409900)

    大肠埃希菌是临床最常见引起人体感染的病原菌，在革兰阴性菌分离率占首位，耐药性高，容易产生超广谱β内酰胺酶(ESBLs)。随着抗菌药物的广泛使用，大肠埃希菌已成为重点监测细菌之一。本研究对秀山土家族苗族自治县(秀山县)2014年1月至2016年6月临床分离大肠埃希菌共656株进行了耐药性监测，为临床合理用药提高依据，以预防院内产ESBLs大肠埃希菌的传播，减少医院感染病例的产生。

    1 材料与方法

    1.1材料

    1.1.1菌株来源选取2014年1月至2016年6月临床分离大肠埃希菌。各类标本严格按照《全国临床检验操作规程》第四版[1]要求进行细菌培养和分离，临床送检的各类标本，包括血液、尿液、痰液、脓液、胸腔积液、腹水、脑脊液、分泌物等。

    1.1.2仪器与试剂合肥恒星HX-21半自动细菌鉴定及药敏仪，水解酪蛋白(M-H)琼脂为重庆庞通有限公司生产，抗菌药物纸片为杭州天和生物有限公司产品。

    1.1.3质控菌株大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，阳性质控菌为肺炎克雷伯菌ATCCBAA-1705，标准菌株由重庆市临床检验中心提供。

    1.2方法 (1)细菌鉴定及药敏试验：分离纯化标本用合肥恒星HX-21细菌鉴定及药敏仪的肠杆菌科板条进行细菌鉴定及药敏试验。(2)ESBLs初筛和确诊试验：先用合肥恒星HX-21药敏系统提示有产ESBLs可能，再用纸片扩散(κ-B)法测定，按照美国临床实验室标准化协会2010年指南进行 ......