唐欢欢 综述，金 生审校(.内江市第二医院/内江市妇幼保健院儿科，四川 6400；.重庆医科大学附属第二医院，重庆40000)

    乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染是当今全球性的重大公共卫生问题之一。据世界卫生组织统计，全球约有2.57亿人感染HBV[1]。流行病学研究显示，各地区的流行率差异较大，美国和西欧地区流行率低于2%，地中海和南美洲地区为2%～8%，亚洲和非洲地区最高的将近20%[2]。婴幼儿和儿童HBV感染者，绝大部分是通过母婴传播途径。一旦暴露于HBV感染环境，成人慢性感染HBV的风险为5%～10%，新生儿发生慢性HBV感染的风险则高达90%[3-4]。现有研究结果显示，HBV母婴传播感染率为1%～28%，并受诸多因素影响[5]。我国1～59岁人群乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率高达7.18%[6]。本文就乙肝母婴传播的病毒因素研究进展进行综述。

    1 HBV的生命周期

    人HBV属于嗜肝DNA病毒，为肝特异性、衣壳包裹的小颗粒病毒家族。HBV病毒颗粒在宿主肝细胞内复制并进行独特的包装，然后通过非溶细胞路径分释放。3.2 kb的部分双链松弛环状DNA形成4个开放读码框，编码7种蛋白：乙肝e抗原(HBeAg，分泌性二聚体蛋白)，乙肝核心抗原(HBcAg，病毒衣蛋白)，HBV Pol/RT(聚合酶，反转录活性)，PreS1/PreS2/HBsAg(分别为大、中、小表面包膜糖蛋白)，以及乙肝x抗原(HBx-Ag，感染初期必需的转录调控因子)[7-8]。一旦HBV进入肝细胞，其核衣壳即被运送至肝细胞核并释放松弛环状DNA(rcDNA)基因组。在核质中，rcDNA形成共价闭合环状DNA(cccDNA)，经组蛋白包装，形成游离的chromatinized结构，成为所有病毒转录的模板，并翻译成各类蛋白[9]。除编码衣壳蛋白和聚合酶外，前基因组RNA还在衣壳内逆转录入rcDNA，DNA连同细胞核中的核质再循环进行入细胞核形成cccDNA贮存或包被后经内质网分泌；除形成完整的病毒颗粒(直径约22 nm)外 ......