刘文双，杨长青(镇平县人民医院，河南南阳474250)

    重型颅脑损伤(STBI)为神经外科多发急症，多由外界暴力、车祸、高空坠落等因素引起，临床表现为恶心呕吐、头痛、失语等症状，严重者可发生意识障碍、昏迷、休克等，严重威胁患者生命安全[1-3]。近年来有研究表明，STBI患者术后因颅内压增高、低氧血症、神经系统损伤等原因，约30%患者伴不同程度躁动，不利于术后治疗及疾病康复[4-5]。因此，STBI患者术后镇静镇痛就显得十分重要。芬太尼是一种强效镇痛药物，可在一定程度上缓解手术对患者机体造成的疼痛感。也有学者指出，咪达唑仑与芬太尼联合使用，镇静镇痛效果更佳[6]。本研究将咪达唑仑联合芬太尼程序化镇静镇痛应用于STBI患者，探讨其对患者术后心率控制及颅内压变化的影响，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2016年2月至2017年2月在本院治疗的STBI患者68例。均经头部CT检查为STBI，均行手术治疗，且术后6 h患者格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分为6～12分。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各34例。对照组患者中男21例 ......