王蔚，赵伟，肖丽，咸建春，尹有美(.东南大学医学院，江苏南京20009；2.东南大学附属第二医院，江苏南京2000；.泰州市人民医院感染科，江苏22500)

    全球有(3.5～4.0)亿人为慢性乙型肝炎(CHB)患者，中国约有0.93亿人为CHB患者。如果不治疗，15.0%～40.0%的CHB患者有发展为肝纤维化和肝癌的风险[1]。用于评估显著肝脏疾病的非侵入性方法是目前的研究热点。一些非侵入性方法，如肝脏瞬时弹性检测、肝纤维化血清标志物检测(Fibro Test-Acti Test)和肝纤维化预测模型Ⅱ(FibrospectⅡ)需要较昂贵的仪器、设备，不能在中国各级医院广泛开展。肝功能、乙型肝炎病毒(HBV)标志物(乙肝五项)定量、HBV DNA定量是临床常用的基本检测项目，其无创且结果出具快，但临床仍迫切需要从其他常规的检测项目中筛选出能预测显著肝组织学变化的因子。已有研究涉及这方面，但其包含的研究者数量和相关参数较少[2-4]。为更充分地分析常规检测指标与显著肝组织学改变的关系，本研究对江苏省泰州市人民医院收治的CHB患者157例进行了肝组织学和常规实验室检查相关资料(如血常规、生化、HBV病原学、HBV DNA定量等)的回顾性分析。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 研究对象 选取2012年10月至2015年12月江苏省泰州市人民医院收治的慢性CHB初治并接受肝活检术患者157例。

    1.1.2 纳入标准 (1)HBV表面抗原阳性大于6个月；(2)HBV DNA>500 U/mL；(3)凝血酶原时间(PT)<18 s。

    1.1.3 排除标准 (1)合并感染丙型肝炎、丁型肝炎、艾滋病病毒等；(2)存在失代偿肝病；(3)合并自身免疫性疾病或代谢性肝病；(4)有药物性肝损害或大量饮酒史(酒精摄入量：女性大于20 g/d，男性大于30 g/d)。

    1.1.4 仪器 ABI 7500聚合酶链反应仪(美国)、Bio Tek synergy 2酶标仪(美国)、日立7600生化分析仪(日本)等。

    1.2 方法

    1.2.1 检测项目及方法 在肝活检的前1 d采集所有患者空腹血进行相关实验室检查，共15个参数，包括年龄、性别、HBV e抗原(HBeAg)、HBV DNA 定量、PT、清蛋白(ALB)、球蛋白(GLOB)、总蛋白(TP)、总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血小板计数(Plt)和白细胞(WBC) ......