李小巧(怀化市第一人民医院妇产科，湖南418000)

    剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)是指受精卵着床于既往剖宫产子宫瘢痕处的异位妊娠，病灶发生于有剖宫产子宫瘢痕缺损处，是剖宫产术后远期潜在的严重并发症，可导致胎盘植入、子宫破裂甚至孕产妇死亡[1-2]。CSP通过超声或磁共振成像(MRI)检查，综合病史和血绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)水平测定，大部分的CSP诊断并不困难，但部分病例临床表现不典型，可能被误诊为滋养细胞肿瘤。本研究回顾性分析本院收治的79例CSP患者的临床资料，旨在探讨CSP的治疗方案及发现临床诊断和治疗中常出现的问题，以提高临床医生对CSP的诊治水平。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析本院2010年1月至2014年12月收治的79例CSP患者的临床资料。按治疗方案将其分为4组：清宫组13例、甲氨蝶呤+米非司酮+清宫组42例、甲氨蝶呤+栓塞+清宫组17例、开腹组7 例。患者年龄 21～45 岁，孕次 1～11 次，产次 1～3 次，均为子宫下段横切口剖宫产，有2次剖宫产史23例，上次剖宫产距离本次妊娠时间最短6个月，最长15年。1例在外院人工流产大出血急诊转入本院，1例因不规则阴道流血、血β-HCG异常增高，在当地医院怀疑滋养细胞肿瘤转入本院，彩色多普勒超声(彩超)提示子宫前壁下段血流丰富的混合性回声包块，本院怀疑滋养细胞肿瘤转上级医院行子宫动脉栓塞术后清宫，病检见绒毛组织，诊断为剖宫产后瘢痕部位妊娠，住院近1个月后出院，出院后阴道出血再次入住本院。

    表1 4组患者出血量、住院时间、血β-HCG恢复正常所需时间比较(±s)

    表1 4组患者出血量、住院时间、血β-HCG恢复正常所需时间比较(±s)

    注：与开腹组比较 ......