蹇治辉，杨雅楠(康县中医院内科，甘肃陇南746500)

    淋巴瘤起源于淋巴结或淋巴组织，是最早发现的血液系统恶性肿瘤，也是我国常见的十大恶性肿瘤之一[1]，具有全身侵犯等特点，有侵犯多个结外器官的倾向，晚期发展至第Ⅳ期时16%～75%的患者会发生骨髓侵犯，治疗较为棘手[1]。本院呼吸内科收治了1例原发性肺淋巴瘤患者，对本例患者的诊治过程和治疗方案进行了探讨，现报道如下。

    1 临床资料

    患者，男，33岁，甘肃省陇南市康县人。于2017年3月1日在外地打工时无明显诱因出现胸闷、气短和咳嗽，咳嗽呈阵发性发作，咳少量白色痰，无咯血及痰中带血，自觉发热、乏力伴轻微出汗，以午后为主，无鼻塞、咽痛等，未给予治疗。2017年3月16日患者发现双侧颈部多个淋巴结无痛性肿大，右侧较明显，且前述症状有所加重，于2017年3月18日就诊于河北省高阳县某医院，胸部CT检查：双肺多发性结节影，以右肺为著，纵隔及双肺门多发肿大淋巴结，双肺胸腔少量积液；血常规检查：白细胞26.08×109L-1，中性粒细胞百分比91.2%，红细胞4.0×1012L-1，血红蛋白115 g/L，血小板计数224×109L-1。于2017年3月19日到保定市某肿瘤医院以“双肺病变性质待查、颈部淋巴结肿大性质待查”收住院治疗。右颈部淋巴结活检：软组织及淋巴结组织呈慢性炎症伴小脓肿及肉芽形成。支气管镜下取右肺中间段支气管开口结节状新生物咬检2块，连同切取的颈部淋巴结、集痰送河北大学某附属医院进行病理检查：(1)右肺支气管咬检新生物活检结果显示支气管黏膜呈慢性炎症，部分细胞挤压变形；(2)颈部淋巴结活检结果显示纤维脂肪组织呈慢性炎症伴淋巴组织增生；(3)集痰检查未查到瘤细胞，抗核抗体阴性，结核菌素试验检查：阴性。住院期间给予头孢哌酮舒巴坦2.0 g，静脉滴注，每天2次；泼尼松10 mg口服，每天3次；奥美拉唑20 mg口服 ......