汪治山(重庆医科大学附属南川人民医院呼吸内科，重庆南川408400)

    食管纵隔瘘并不常见，一旦发生则十分凶险，需全面诊疗，保障患者生命安全，因此，对其认识与治疗方法进行研究可为该病的诊疗提供一定的参考。本院收治了1例食管异物所致的食管纵隔瘘患者，分析其诊治过程，并探讨其诊治方法，旨在为临床医生对食管纵隔瘘的诊治提供参考，现报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，60岁。因“进行性加重胸痛2周，发热、咳嗽、喘累1周”于2017年6月收入本院。入院2周前在进食过程中被鸭骨头卡喉咙，当时有明显咽喉异物及疼痛感，伴胸痛，用力强行吞咽后异物感消失，但仍明显感到咽喉部及胸前区疼痛不适，进食时症状加重，未经任何正规诊治。胸痛症状日渐加重，以剧烈咳嗽时为甚，进食时胸痛明显加重，以致患者畏惧进食，并出现咳嗽，咳黄白色黏痰，伴活动后喘累，休息时感喘累有所减轻，伴发热，最高体温达39.0℃，外院血培养示革兰阳性菌，诊断为“菌血症、肺部感染”，予以头孢菌素类抗菌药物等治疗后未见好转。入院查体：体温36.4℃，脉搏110次/分，呼吸频率26次/分 ......