李青蔚综述，吴用彦，潘宏春，李红亮审校(.重庆中药饮片厂有限公司，重庆408000；.太极集团四川绵阳制药有限公司，四川绵阳6000；3.太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，重庆408000)

    中药饮片是根据中医药理论，应用中药炮制方法，经加工炮制而成，可直接用于中医临床的中药[1]。从2018年开始，国家加大了对药品的监管力度，中药饮片成为整治重点之一。近年来，药品监督管理部门展开了一系列药品整治行动，“飞行检查”也越来越趋于常态。2017年国家药品监督管理局发布了46份关于药品的抽检通告，其中中药饮片22份，涉及37个中药品种。中药饮片是中医辨证施治的主要物质基础，也是中成药的原料，目前已成为中医临床预防和治疗疾病的重要手段，其质量好坏关系到临床疗效及患者生命安全，甚至关系到中医药行业的生存和发展[2-3]。现将影响中药饮片质量的因素进行综述，并提出相应的解决策略及建议，旨在为提高中药饮片质量、促进临床疗效提供帮助。

    1 影响中药饮片质量的因素

    1.1 植物类中药材选种与种植问题

    1.1.1 种植资源不佳 植物类中药的种质资源主要指种子和种苗。随着近年来市场对中药饮片需求量的增加，药材种植规模也不断扩张。一方面，很多种子与种苗未经过科学选育，最终导致产量下降，抗病虫能力减弱，部分品种甚至出现退化、变异和品种混杂等问题[4]；另一方面，过度采挖及对生态环境的破坏也导致野生中药材资源萎缩，甚至枯竭，影响遗传多样性，给改良种质工作造成障碍[5]。

    1.1.2 道地药材盲目引种 从古至今，医药学家在采集药材时均极为重视土生土长药材的生产，土生土长即所谓的“道地药材”[6]。道地药材历史悠久，且品种优良，其疗效比普通药物突出，是具有一定地域特点的药材[7]。长期临床实践证明，非道地药材无论从外观形态还是质量疗效均不如道地药材。随着市场对道地药材需求量的日益增长，非道地产区的药材种植公司在经济利益驱使下盲目引种，导致药材产量下降、质量降低，影响了中药饮片的质量[8]。

    1.1.3 生长时间不足和有害物质残留超标 有些药材的生长年限较长，如黄柏取的是10年以上的树皮，但为追求产量，常会过早地进行采收，使药材有效成分累积过少，达不到入药标准；另一方面有的种植公司或药农为追求高产成而盲目使用化肥、生长剂和农药等，造成重金属、农残等限度超标，致使中药饮片出现质量问题。吴亚东等[9]通过测定大黄、黄芪、黄芩等17种常用中药饮片中5种重金属(铅、砷、汞、铜、镉)的含量发现，其中13种饮片中重金属含量超标 ......