李长松，陈 鲁，姜 琳，钱 涛，李小静，徐玉民，孙灿林△(.泰州市人民医院麻醉科，江苏5300；.泰州职业技术学院护理分院，江苏泰州5300)

    当前，微创外科在各领域的广泛应用，与传统的外科模式相比具有明确的优势和地位。腹腔镜结肠癌根治术采用微创外科技术，具有创伤小、出血量少、围手术期患者应激反应小、住院时间短、可提高患者初期的生存质量[1]等一系列优点，更利于患者术后快速康复。该类患者的围手术期麻醉管理和术后镇痛，也是关系到患者术后是否能够快速康复的重要因素。对于术后镇痛，当前许多专家提出多模式术后镇痛，但没有统一镇痛方案，仍然处于摸索中[2]。本研究拟对腹腔镜结肠癌根治术老年患者采用右美托咪定联合盐酸纳布啡实施经静脉患者自控镇痛(PCIA)，与右美托咪定联合布托啡诺PCIA进行对照研究，观察其镇痛效果、不良反应发生情况及对快速康复的影响，探讨其是否具有实效性和可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究通过了医院伦理委员会审批，并与患者及家属签订了知情同意书。选取2016年12月至2017年12月泰州市人民医院胃肠外科拟行腹腔镜下结肠癌根治术的老年患者60例，其中男33例，女27 例，年龄 60～79 岁，体重 45～80 kg，美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级。排除标准：严重的心血管疾病或严重心律失常(包括心动过缓、严重房室传导阻滞等)；肝肾功能不全；对研究中涉及的相关药物有过敏史；依从性差及拒绝术后PCIA泵；术中突发情况改变术式或48 h内非计划再次手术者。采用随机双盲法将患者平分为N组(30例)和B组(30例)。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法 所有患者完善术前准备，入手术室后完成各种麻醉前准备，包括有创动脉测压、中心静脉穿刺置管、药品设备准备、每搏输出量变异度(SVV)监测等。准备充分后，患者在全身麻醉下行腹腔镜结肠癌根治术。全身麻醉采用咪达唑仑 0.05 mg∕kg、顺式阿曲库铵 0.15 mg∕kg、丙泊酚 1.5～2.0 mg∕kg、舒芬太尼 0.5 μg∕kg 诱导插管，术中1.5%～2.0%七氟醚吸入、0.1～2.0 μg∕(kg·min)瑞芬太尼泵入、意识消失时效应室浓度 Celoc0.2～2.0 μg∕mL 丙泊酚闭环耙控输注(CLTCI)，维持麻醉深度[脑电双频指数(BIS)：45～65 ......