张皓珍，丁利回，雷凯春，孙明文，岳红梅(兰州大学第一医院呼吸内科，甘肃兰州730000)

    非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中最为常见的类型，其中表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的NSCLC正成为肺癌的重要亚型，占非鳞状肿瘤的10%～15%[1]。对于这类人群，美国国立综合癌症网络(NCCN)指南现已主张EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)作为一线治疗方案。吉非替尼(gefitinib)作为第一个被美国食品药品管理局(FDA)批准用于治疗NSCLC的 EGFRTKI，现已被广泛应用于临床中。然而，实践表明，初始对吉非替尼有良好疗效的患者，最终会不可避免地发生耐药。本研究旨在观察吉非替尼一线治疗EGFR突变阳性的NSCLC患者，分析无进展生存期(PFS)、耐药后的临床表现及不良反应，以期为其提供更加科学有用的诊治方案，延长NSCLC患者的存活期，提高其生活质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年6月至2017年6月兰州大学第一医院住院就诊的晚期NSCLC患者147例作为研究对象。纳入标准：(1)病理学明确的NSCLC患者；(2)基因检测显示EGFR突变阳性者；(3)至少有1个可测量或可评估的肿瘤病灶；(4)吉非替尼一线治疗；(5)无重要脏器功能障碍。排除标准：(1)一线治疗方案未选择吉非替尼者；(2)同一时期联合放化疗等其他抗肿瘤方案；(3)治疗不规范者。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方案 给予所有NSCLC患者每天口服吉非替尼250 mg，定期监测病情变化，直至疾病进展(PD)或严重不良反应难以耐受时终止治疗。临床医生应严格应用单药吉非替尼抗肿瘤治疗，避免联合其他治疗方案，但对于某些不影响疗效评估的骨、脑转移可行局部放疗。每例患者在吉非替尼治疗前，均常规完善肺部及其他肺癌易转移部位的影像学检查，评估肺部原发病灶的大小及其他转移病灶的情况；完善生化学指标，明确有无重要脏器功能异常；并评估患者的临床分期、美国东部肿瘤协作组(ECOG)一般健康状态(PS)评分，明确患者身体健康状态。在吉非替尼治疗期间 ......