吉非替尼一线治疗EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌的耐药时间分析
外显子,中位,1资料与方法,2结果,3讨论
张皓珍,丁利回,雷凯春,孙明文,岳红梅(兰州大学第一医院呼吸内科,甘肃兰州730000)非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中最为常见的类型,其中表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的NSCLC正成为肺癌的重要亚型,占非鳞状肿瘤的10%~15%[1]。对于这类人群,美国国立综合癌症网络(NCCN)指南现已主张EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)作为一线治疗方案。吉非替尼(gefitinib)作为第一个被美国食品药品管理局(FDA)批准用于治疗NSCLC的 EGFRTKI,现已被广泛应用于临床中。然而,实践表明,初始对吉非替尼有良好疗效的患者,最终会不可避免地发生耐药。本研究旨在观察吉非替尼一线治疗EGFR突变阳性的NSCLC患者,分析无进展生存期(PFS)、耐药后的临床表现及不良反应,以期为其提供更加科学有用的诊治方案,延长NSCLC患者的存活期,提高其生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年6月至2017年6月兰州大学第一医院住院就诊的晚期NSCLC患者147例作为研究对象。纳入标准:(1)病理学明确的NSCLC患者;(2)基因检测显示EGFR突变阳性者;(3)至少有1个可测量或可评估的肿瘤病灶;(4)吉非替尼一线治疗;(5)无重要脏器功能障碍。排除标准:(1)一线治疗方案未选择吉非替尼者;(2)同一时期联合放化疗等其他抗肿瘤方案;(3)治疗不规范者。
1.2 方法
1.2.1 治疗方案 给予所有NSCLC患者每天口服吉非替尼250 mg,定期监测病情变化,直至疾病进展(PD)或严重不良反应难以耐受时终止治疗。临床医生应严格应用单药吉非替尼抗肿瘤治疗,避免联合其他治疗方案,但对于某些不影响疗效评估的骨、脑转移可行局部放疗。每例患者在吉非替尼治疗前,均常规完善肺部及其他肺癌易转移部位的影像学检查,评估肺部原发病灶的大小及其他转移病灶的情况;完善生化学指标,明确有无重要脏器功能异常;并评估患者的临床分期、美国东部肿瘤协作组(ECOG)一般健康状态(PS)评分,明确患者身体健康状态。在吉非替尼治疗期间 ......
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