黄斯伦，谭 熠，杨 军(湘潭市中心医院麻醉科，湖南 411100)

    镇痛药物经常用作硬膜外麻醉的辅助用药，可以加速麻醉起效时间，提高镇痛效率，延长镇痛时间。最初用于硬膜外镇痛的辅助药物，如吗啡，具有脂溶性低、起效时间过长的特点，在使用过程中还有可能伴发瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留和呼吸抑制等不良反应[1]。布托啡诺是一种激动κ受体的阿片类药物，对μ受体有激动和拮抗的双重作用，其镇痛效价是吗啡的4～8倍，1～2 mg 布托啡诺镇痛强度相当于 50～100 μg 的芬太尼[2]。同时，布托啡诺的呼吸抑制作用仅为吗啡的1/5，而且存在封顶效应，有一定的镇静效应，其常用于术后镇痛和分娩镇痛[3]。芬太尼是一种强μ受体激动剂和苯基哌啶衍生物，具有高脂溶性、起效快、持续时间短等特点[4]。有许多研究比较了2种麻醉药物对于术后硬膜外镇痛的影响[5?6]，但关于布托啡诺和芬太尼作为术中硬膜外麻醉辅助药物作用的研究较少见。本研究比较了腹部手术中硬膜外使用布托啡诺或芬太尼作为镇痛辅助药物的安全性及有效性。

    表1 3组基本情况比较(n=25)

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1—8月本院行腹部手术患者75例，并随机分为B组(左旋布比卡因)、BB组(左旋布比卡因+布托啡诺)和BF组(左旋布比卡因+芬太尼)，各25例。纳入标准：美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级，神志清晰，年龄20～60岁，预行下腹部及下肢手术的患者。排除标准：拒绝或已知阿片类药物过敏者，阿片类药物耐受或成瘾者，脊柱畸形、凝血功能差、脓毒血症、严重心肺、肝脏、肾脏和神经系统疾病患者 ......