居慧莉，郁志伟(南京医科大学附属无锡市儿童医院呼吸科，江苏无锡214023)

    咳嗽变异性哮喘(CVA)在中国儿童慢性咳嗽的病 因构成中占据首位，达到41.95%[1]。临床主要表现为清晨、夜间、活动后或受凉后出现咳嗽，病程持续时间超过4周。虽然“只咳不喘”，但存在气道高反应，被认为是一种不典型哮喘。已有研究表明，未经治疗的儿童CVA发展为典型哮喘的比例高达54%[2]。由于咳嗽久治不愈，给患儿的学习、生活带来困扰，给父母的经济、精神造成负担。而吸入糖皮质激素(ICS)是目前已经公认的治疗CVA的首选药物。本研究主要通过吸入丙酸氟替卡松(FP)观察其对CVA的治疗效果，并对其安全性做出评价。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 依据《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)》(以下简称《指南》)中关于CVA的诊断线索[3]，随机选取2012年8月至2013年8月在本院确诊为CVA的患儿62例，其中男孩32例，女孩30例，年龄1.5～6.8岁；咳嗽病程1～6个月。排除先天性心脏病，结核感染、支原体感染等感染所致的慢性咳嗽，气管异物、胃食管反流、上气道咳嗽综合征等慢性咳嗽患者。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方案 总疗程设置为6个月，由于目前对于CVA的治疗国内外没有统一的方案，而CVA与哮喘有相似的病理生理基础，故对于FP的减量参考《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》(2008年修订版)[4]中关于吸入ICS的减量方法，即吸入治疗3个月症状控制良好，给予减量25%～50%。具体方法如下：62例患儿前3个月均给予FP(每吸125 μg，每瓶60吸，葛兰素史克制药，批号不详)每天2次，早晚各1次，1次1吸，总量每天250 μg；后3个月减量为每天1次，每晚1次，每次1吸，总量每天125 μg，以此最低剂量吸入3个月直至停药。

    1.2.2 监测项目 治疗前后分别给予监测骨密度及血皮质醇 ......