李 娅，杨孟雪△，孙博文，周 雪，许 洁，杨 波，张 旋，俞 捷，张 琴，何顺梅，肖丹丹 ，龚其海(.遵义医学院附属医院内分泌科，贵州遵义56000；.遵义医学院公共卫生学院，贵州遵义 56000；.遵义医学院基础药理教育部重点实验室，贵州遵义 56000)

    高血糖高渗性综合征(HHS)是2型糖尿病急性并发症之一，是以严重高血糖、血浆渗透压显著升高、脱水和意识障碍等为特征的临床综合征。HHS可能导致血液浓缩、高凝状态、急性血栓栓塞等严重后果。本文报道1例HHS合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)及肺栓塞患者发病及抢救历程，分析其发病机制及诊断要点，旨在提高对该病的认识，改善患者预后。

    1 临床资料

    患者，女性，54岁，2018年2月20日因“口渴、多饮、多尿、体重下降2年，加重伴视物模糊8天”入院。2年前无明显诱因出现口渴、多饮(约3 000 mL/d)、多尿(约3 000 mL/d)，体重下降约5 kg，无视物模糊，无肢端感觉异常，无腹痛、腹泻，就诊于其他医院，血糖测定结果增高(具体不详)，诊断为“糖尿病”，予“二甲双胍、阿卡波糖”治疗(具体剂量、服用方法不详)，经治疗后症状好转，未监测血糖，自行停药。入院8 d前，上述症状再发并加重，伴视物模糊、头晕、恶心，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，感上腹部烧灼痛，伴反酸、嗳气；入院2 d前，活动后气促及胸闷，无胸痛，无肢端麻木、冰凉，无全身皮肤瘙痒，无腹泻、便秘交替，有头晕，无头痛，多次就诊于其他医院，具体诊治过程不详，病情未见明显好转。

    为进一步诊治就诊于本院，以“糖尿病、糖尿病酮症酸中毒”收入院。入院查体显示，体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸频率30次/分，血压118/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；嗜睡状 ......