吕媛媛，陈定宇，马慧璇，陈子龙，陈 萍(广州市第一人民医院/华南理工大学附属第二医院内分泌科，广东广州 510180)

    感染是糖尿病常见并发症，以皮肤黏膜、泌尿道、呼吸道感染最为多见[1]，亦可见于肛周脓肿、肝脓肿，肌脓肿相对少见，尤其1型糖尿病合并肌脓肿尚未见报道。本文总结了1例1型糖尿病合并左侧腓肠肌外侧头与比目鱼肌间隙脓肿伴发酮症酸中毒患者诊治经过，并结合文献资料进行回顾讨论，以期加深对该病的认识，避免误诊误治。

    1 病例资料

    患者，女性，22岁，体重指数19.1 kg/m2，于2017年12月25日入院。患者2年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，半月内体重下降约5 kg，于其他医院测得随机血糖22 mmo/L，诊断为“糖尿病”，予胰岛素强化降糖，出院后患者自行调整为“甘精胰岛素38 U睡前皮下注射”，未监测血糖。3 d前无明显诱因出现左小腿肿胀、发硬，伴左小腿肌肉痉挛性疼痛，膝关节触碰、背伸及行走时疼痛明显，合并恶心、乏力、纳差，余无明显异常。否认左下肢外伤、皮肤破溃及污水接触史。家族中，其外祖父、母亲、姨妈、舅舅及弟弟均患有糖尿病，具体分型不详。入院查体：体温36℃，心率140次/分，呼吸18 次/分，血压 93/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；左小腿腿围比右小腿粗3 cm，左小腿后方约150 mm×80 mm范围皮温稍高、质硬并压痛，左膝关节活动受限，双下肢无水肿 ......