王殿珍，杨琴(.武汉大学人民医院东院肾科，湖北武汉430060；.陆军军医大学第一附属医院/西南医院肾科，重庆 400038)

    运动是增强体质最积极、有效的手段之一，但不科学、高强度的运动会给机体带来剧大伤害。剧烈运动可导致运动性横纹肌溶解症(ERB)，严重者可出现急性肾损伤(AKI)，甚至多器官损伤[1]。ERB 所致 AKI临床较为少见，约占住院患者的0.029 9%[2]，其临床表现缺乏特征性，易于漏诊、漏治。本文总结了2例在校大学生在参加体育活动后发生AKI的护理。

    1 临床资料

    1.1 病例介绍 病例1：男，21岁，身高175 cm，体重65 kg，平时喜欢踢球、跑步，每周进行约1次体育运动。2016年4月30上午9时，跑步8 km过程中大量出汗，之后出现双侧腰痛不适，左侧较右侧明显，恶心、喷射状呕吐4次，均为胃内容物，体温38.5℃，心率92次/分，呼吸 24 次/分，血压 126/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，小腿胀痛，尿量正常，肌酸激酶226 IU/L、肌红蛋白80.5 ng/mL、肌酐 121 μmol/L、尿素 6.5 mmol/L、尿酸1 005 μmol/L，其余各项指标正常，运动后2 h以热射病、AKI入院。治疗方案：予补液改善肾脏循环、碱化尿液、维持水电解质平衡等对症处理，避免使用肾毒性药物。住院第 3天复查，肌酐 266.2 μmol/L、尿酸588 μmol/L、肌红蛋白 63.9 ng/mL，第 7 天各项指标降到正常，于第8天出院。

    病例 2：男 ......