王新斌，司晓云，李 伟，石林艳，孙卫红，陈炳秀

    (1.新疆维吾尔自治区中医医院心血管内科，新疆 乌鲁木齐 830000;2.贵州医科大学附属医院心血管内科，贵州 贵阳 550004)

    无复流现象在临床中较常见，其定义是被阻塞的相关大动脉经介入或其他手术方式治疗后，冠状动脉血流仍无明显恢复。研究报道，其发生率为20%～30%[1]。无复流现象一旦发生，虽然冠状动脉大血管已经开通，但冠状动脉的微循环仍处于阻塞状态，无有效的心肌血流灌注,或者有效的心肌血流灌注甚微，病变没有得到有效解除，患者的心功能继续恶化，临床预后差。无复流若得到治疗，将有效降低患者病死率，改善患者预后，提高患者的生活质量，延长患者的生存期，研究意义重大。学者们从无复流发生的原因与机制，以及可能的有效治疗方法进行了研究。目前，公认的相关机制学说有炎症、微循环栓塞、微循环障碍等[2-4]。目前，临床上常用的治疗药物包括硝普钠、前列地尔等，均是基于改善血液微循环状态，有一定效果；而对于微小栓子所致的微循环障碍，由于这些药物无溶栓作用，因而治疗效果较差[5-8]。重组人尿激酶原(PRO-UK)因其具有特异性的靶向溶栓作用被应用于临床，但治疗效果仍不理想。因为微血栓一旦形成，便会阻断血流向前移动，相关药物只能通过侧支或其他途径进行药物灌注，但对于梗死面积较大及无侧支形成的心肌梗死(MI)患者，这些药物在阻塞部位无法有效渗透，治疗效果减弱。声学微泡可能解决这一问题。由于声学造影时产生的微泡瞬间空化内爆，进而产生冲击波、微射流，可以直接为溶栓药物“开路”，从而使药物溶栓作用显著增强[9-13]，这在作者的前期研究中也得以证实[14] ......