卢妍惠,甘佳文,林伊凡,林志明,陈栅汕 综述，翁志强 审校

    (1.广州医科大学附属口腔医院/广州口腔病研究所/口腔医学重点实验室，广东 广州 510140；2.广州医科大学公共卫生学院，广东 广州 510140；3.广州医科大学附属第二医院，广东 广州 510260)

    牙周病是指发生在牙齿支持组织、引起牙周炎症和牙槽骨破坏的慢性感染性疾病，以牙槽骨破坏和牙根面结缔组织的附着丧失为特点，其中菌斑微生物是牙周病的始动因子。尽管微生物菌斑是引发疾病过程的关键，但很明显，仅有菌斑不足以导致组织破坏。牙周病的发生、发展还与糖尿病、吸烟、年龄、遗传等危险因素有关，另外，精神因素如压力、焦虑、抑郁症等会影响免疫应答，使机体抵抗力下降，增加牙周病的易感性[1-6]。随着社会发展，人们所承受的压力越来越大，精神压力在牙周病发病中的生物作用机制日益得到重视。近十年来有关牙周病发病机制的研究主要侧重于从分子生物学水平、相关动物实验及人体研究等方面阐述精神压力对牙周病的影响，精神压力主要通过神经系统、内分泌系统和免疫系统之间的相互作用，促使牙周组织微环境发生变化，从而影响牙周病的发生、发展和预后。随着应激动物模型的建立、细胞和分子免疫学检测技术的发展，精神压力与牙周病相关性的生物机制研究不断深入。许多研究将应激相关疾病作为牙周病的风险指标[7]，在急性坏死性溃疡性牙龈炎的发展过程中，精神压力的相关性首先得到了证实，现在精神压力与牙周病之间的关系也得到更多的数据支持。本文从精神压力与牙周病、生物标志物等方面进行系统综述，评估精神压力因素对牙周病进展的影响。

    1 精神压力与牙周病

    精神压力是指机体不良情绪或对不愉快经历的反应，这是一种由身体、精神或情感的不良刺激引起的生理或心理紧张状态，会干扰机体正常生理功能[8]。焦虑及其他情绪或心理压力等应激会让实验动物产生明显的神经内分泌和生化变化，对免疫功能起到抑制作用。在早期的研究中，主要应用外周血涂片、血浆免疫球蛋白水平测试及白细胞计数等来研究T细胞亚型、淋巴细胞刺激反应等细胞免疫指标，以探究精神压力与免疫学之间的联系。1976年，MARCO[9]提出了一系列的病例报告，阐述了在无明显致病因素的前提下 ......