温雅婷 综述，杨 涵 审校

    (重庆市中医院皮肤科，重庆 400011)

    带状疱疹(HZ)是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，临床表现以疱疹聚集成群和节段性神经痛为主，中医称为“蛇串疮”“串腰龙”等[1]。资料表明，患者年龄越大则更易患HZ，75岁以上人群发病率由45岁以下人群发病率的0.1%增加至0.4%以上[2-3]。截至2016年底，我国老年人口(>65岁)已经超过2.3亿人次，由HZ导致的社会经济、精神负担不容小觑。HZ发疹期的神经痛和后遗神经痛是该病最突出的并发症，且以头面部HZ的疼痛最为剧烈[4]。近年来，中西医结合护理HZ患者已取得较好临床效果，老年头面部HZ患者作为HZ患者中的特殊人群需要给予更多地关注，本文就老年头面部HZ中西医结合护理的现状综述如下。

    1 老年头面部HZ临床特点

    临床研究发现，老年HZ发病的高危因素包括：年龄、免疫抑制、衰老引起的免疫功能下降、肝郁气滞、脾虚血瘀5个方面[5]。近年来，关于老年患者HZ临床特点的研究总结如下：(1)通常患者年龄越大，发疹期疼痛越重，持续时间越长；且部分患者皮疹消退后仍存在顽固性后遗神经痛；(2)皮疹容易侵犯面部，在三叉神经及眼部HZ所占比例最高；(3)皮疹面积广泛，以大片带状分布为主，水疱易融合成片状[6]；(4)大多数老年患者疼痛出现时间早于起疹时间[7]；(5)老年患者自身存在的慢性疾病较多，机体免疫功能低下，感染病毒后机体反应速度下降，造成病程时间延长，易误诊为其他疾病[8]。带状疱疹后神经痛(PHN)定义为HZ皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛，是HZ最常见的并发症[9]。危险因素包括：患者年龄、疱疹位置与面积大小、疼痛性质与前驱疼痛、是否及时有效救治、是否存在基础疾病[10-13]。荟萃分析数据显示PHN人群每年发病率为3.9/10万～42.0/10万[14]。60岁及以上的HZ患者约65%会发生PHN，70岁及以上者则可达75%[3]。因HZ及其并发症引起的疼痛和其他不适感会对患者生活质量和心理健康造成严重影响，使其机体器官功能紊乱，例如面神经瘫痪，视力下降，耳鸣等；还会导致皮肤对外界的刺激阈值变化、疼痛和温度反应下降 ......