王秀秀 综述，吴庆蓉，杨 兵 审校

    (1.重庆市涪陵中心医院，重庆 408000；2.重庆邮电大学医院，重庆 400065)

    在过去的几十年里，癌症的发病率不断增加,同时随着治疗技术的进步,儿童和青年癌症患者的存活率也显著提高[1]。世界卫生组织估计，到2030年，每年新发的处于生育年龄的女性癌症患者将达到140万[2]。化疗引起卵巢损伤的机制目前尚不完全清楚，因为每种药物似乎通过不同的机制影响卵巢。其他因素如患者的年龄和卵巢储备功能也是影响化疗后的残留卵巢储备功能的决定因素[3]。癌症治疗的显著进步促使人们重新思考包括青少年儿童在内的年轻肿瘤患者的生育力管理问题[4-5]。事实上，康复后的生活质量已经成为一个主要问题，特别是生育力问题在育龄妇女中处于突出地位。在对所有育龄妇女进行化疗前，建议进行有关肿瘤生育学的专门咨询并采取积极的生育能力保存(FP)措施[6-8]。虽然目前有几种女性FP技术可用于年轻的癌症患者，但在罹患肿瘤的情况下使用FP技术的妇女中却鲜有新生儿活产的报道[9]。

    抗米勒管激素(AMH)属于转化生长因子家族成员，由睾丸未成熟的Sertoli细胞和卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白，是两性分化和卵泡发育的关键调节因子；目前女性血清AMH测定主要应用于评估卵巢储备功能及预测促排卵的反应性，同时也可能是预测女性更年期时间的有用指标。本文旨在综述AMH在女性肿瘤患者FP中的研究进展，并探讨重组AMH作为一种新的治疗药物来限制化疗引起的卵巢功能损害的应用前景。

    1 血清AMH水平在FP中的临床意义

    1.1目前关于AMH作为女性生育力标记物的研究进展

    1.1.1AMH可以作为卵巢储备的稳定标志物 原始卵泡的启动募集在女性生殖过程中是连续的，并且与卵巢中原始卵泡的数量成比例[10]。AMH的分泌从休眠期结束的小卵泡发育开始，直到发育成小窦卵泡而结束，窦卵泡数量一直被公认为是评价卵巢储备的良好指标[11]，而血清AMH水平与超声检测的卵巢窦卵泡数量呈正相关，因此，AMH可以反映卵巢储备功能。AMH测量相对于传统的卵巢储备激素指标：如促卵泡激素(FSH)、雌二醇或抑制素B有很多优势，特别是其在月经周期中相对恒定，所以多年来其一直被认为是反映卵巢储备功能的生物学指标[12] ......