卢 花，周岐龙#，黄 霞，潘鹏飞，高朝卫，胡宗俊，杜 虎，崔 勇△

    (1.重庆三峡中心医院重症医学科，重庆 404100；2.重庆三峡中心医院乳腺外科，重庆 404100；3.重庆医科大学附属第二医院重症医学科，重庆 400010)

    自2019年12月以来，新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染所致的肺炎(COVID-19)在中国乃至全球世界各地迅速传播，对全球公共卫生产生严重威胁。然而严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是危重型患者死亡的主要原因之一[1]。体外膜肺氧合(ECMO)不仅提供体外气体交换，而且可以实施肺超保护性通气策略，使肺处于休息状态，为ARDS患者赢得宝贵的救治时间。2020年2月重庆三峡中心医院收治了重庆市多例重型及危重型COVID-19患者，并首次应用ECMO辅助技术成功救治1例危重型患者，现就治疗经过及体会报道如下。

    1 临床资料

    1.1病例介绍 患者，男，54岁，因“咳嗽5 d，加重伴发热3 d”于2020年2月5日收住重庆三峡中心医院重症肺炎应急病区。患者和家人无武汉居住及生活史，其妻子于2020年2月1日确诊为COVID-19。患者于2020年1月31日无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，无发热、呼吸困难，2月2日，咳嗽加重，发热、呼吸急促、乏力，就诊于奉节县人民医院，2月3日咽拭子SARS-CoV-2核酸阳性，2月5日出现呼吸困难转入本院。既往无慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。入院时查体：体温39.4 ℃，脉搏104次/分，呼吸24次/分，血压112/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神清，咽部无充血，扁桃体不肿大，呼吸急促，节律规整，双肺呼吸音粗糙，可闻及细湿性啰音，未闻及干啰音，心音有力，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，双下肢无水肿。入院后完善相关检查，具体见表1。血糖、心肌酶谱、肾功能、炎症细胞因子[白细胞介素-4(IL-4)、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)]均正常；心电图：窦性心动过速；胸部CT：双肺各叶胸膜下多发斑片状磨玻璃密度影 ......