郑筱卓 综述，魏 珂 审校

    (重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆 400016)

    恶心呕吐是术后最常见的并发症，有20%～40%的患者受到术后恶心呕吐(PONV)的困扰，高危人群的发生率甚至达到80%[1]。虽然PONV具有自限性且通常不会危及患者生命，但仍可带来如脱水、电解质失衡、伤口撕裂、肺误吸等不良反应[2]。如何有效预防其发生，一直以来都受到各界重视。

    针刺疗法(AT)是传统针灸治疗的延伸，通过刺激特定的穴位，促进经络疏通，纠正能量失衡，加速术后康复。近年来，其预防PONV、减轻术后疼痛的疗效显著，成为一种安全可靠的物理治疗手段，尤其对药物治疗禁忌或疗效欠佳的患者独具优势。本文就近年来AT在防治PONV中的研究动态和临床应用作一综述，以期为该方法的临床推广及PONV的防治策略提供更多的临床思路。

    1 防治PONV的现状

    药物预防仍是目前临床上防治PONV的主要方式。尽管如此，其在使用过程中仍存在如下问题：(1)对某些特殊手术类型和患者失败率较高。据报道，接受药物预防的骨科手术患者PONV的发生率仍有36.7%[3]。肥胖作为PONV的一大高危因素，即便术前采用昂丹司琼+地塞米松联合防治，失败率也可高达45%[4]。(2)存在药物不良反应风险。5-羟色胺 (5-HT)受体阻滞剂可导致QT间期延长，加大患者恶性心律失常和心脏猝死的风险[5]。地塞米松引起的术后感染亦不可忽视。氟哌利多由于其对心脏和中枢神经系统的不良反应，目前已不再作为常规的止吐药物。东莨菪碱引起的视觉障碍、口干、头晕等不良反应，仍时有发生[6]。(3)医疗支出的增加。

    鉴于止吐药物在防治PONV中的不足及科研工作者对物理辅助疗法的不断深入研究，非药物治疗，尤其是AT成为预防恶心呕吐发生的新选择。

    2 AT的有效性

    美国围麻醉护理学会在2006年的《手术后恶心呕吐防治的临床实践指南》[7]中，即将穴位刺激和患者自我穴位按压推荐为防治PONV的措施。近年来，AT防治PONV的有效性也得到了国内外研究人员的证实。MARTIN等[8]在一项双盲试验中 ......