谈思益 综述，康伟超 审校

    (徐州医科大学：1.第二临床医学院；2.麻醉学院，江苏 徐州 221004)

    人眼是人体结构中最复杂的结构之一，由数百万个具有不同细胞类型的组织构成。眼睛在解剖学上可分为前部和后部。前部包含角膜、虹膜、瞳孔和晶状体，后部则由巩膜、脉络膜、视网膜、黄斑和视神经组成。光线通过角膜和晶状体进入眼内，位于眼后的视网膜将聚焦的光的输入转变为电信号的模式，然后传输到大脑形成周围环境的视觉图像，但视觉处理的第一步发生在视网膜。

    1 视网膜发育的过程

    视网膜起源于神经系统发育形成的神经外胚层，因此，视网膜也被认为是大脑的一部分[1]。超过30%的大脑功能是分析眼睛携带的光的信息[2]。视网膜神经节细胞(RGC)是视网膜中最先出现的细胞类型之一，紧随其后的是无长突细胞、视锥细胞和水平细胞。在视网膜发育的后期，产生杆状细胞，接着是双极细胞，最后是Müller胶质细胞。RGC位于视网膜结构中的最内层，光感受器则更多地占据外围层。一些细胞外信号分子调节眼的发育过程，包括Wnt[3]、胰岛素样生长因子(IGFs)[4]、成纤维细胞生长因子(FGFs)[5]、Notch、骨形态发生蛋白(BMPs)、维甲酸(RA)[6]。这些细胞外信号分子在发育的不同阶段出现，以调节一系列不同的发育事件。RGC是连接到大脑轴突的小神经元，将光信号发送到大脑指定区域，如外侧膝状核或视上丘，作为视网膜的最终输出[7-8]。因此，RGC有更大的细胞体和更粗的轴突，这都是动作电位远距离传播所必需的[9-10]。这些轴突在神经纤维层中聚集在一起形成视神经。RGC在将视觉信息从眼睛传递到大脑中起着至关重要的作用。当RGC的传导因疾病或损伤被切断，从而抑制光信息到达适当的处理中心，进而导致视力丧失和失明。

    2 青光眼疾病的特点

    青光眼是一组以RGC进行性退化为特征的视网膜疾病，是不可逆转失明的主要原因之一。据估计，全球有超过7 600万人受青光眼影响，2040年影响约1.118亿人[11]。我国40岁以上人群青光眼患病率为1.5%～3.6%[12]。尽管青光眼在全球普遍流行，但目前还没有有效的治疗方法来治疗RGC的退化和随后的视野损伤。目前针对青光眼的治疗大多数都旨在降低眼压来限制视力丧失的进展，因为高眼压是青光眼唯一确认的可改变的危险因素[13]。然而青光眼也可以在正常眼压下发生[14]，所以降低眼压不能有效防止视力丧失。因此针对RGC退变及视力损伤机制的研究，以及RGC的移植替代研究具有重要的意义 ......