刘苏慧，周 瑜，唐雪莉 综述，且亚玲 审校

    (西南医科大学：1.公共卫生学院；2.研究生院，四川 泸州 646000)

    研究证明，超重和肥胖严重危害人体健康，是多种慢性疾病的独立高危因素，甚至可以直接降低人的期望寿命，已成为严重的全球性公共卫生问题。目前，由于居民生活水平的提高，膳食结构发生了明显改变，越来越多的人患肥胖症，青少年肥胖的发生率也逐步上升，导致了高血脂、高血压等代谢疾病的低龄化发展[1]。肥胖是“三高”(高血压、高血脂、高血糖)的重要诱因，而“三高”反过来又诱导肥胖的发生。代谢综合征-肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等多种代谢异常同时发生于同一个体的临床现象已经成为人们的重大健康问题，因此应予以重视。肥胖、高血脂、高血压、高血糖等代谢性疾病的发生、发展与日常饮食有着密切关系。即膳食因素是代谢综合征共同危险因素，在疾病的临床治疗中也占据着极为重要的地位。因此，本文在大量查阅文献的基础上，拟对代谢综合征的饮食治疗方案进行总结，旨在为广大肥胖伴代谢紊乱患者的治疗给予一定参考，为广大学者研究提供一定的思路和方向。

    1 资料收集与筛选

    通过阅读文献后，排除重复文献、现况研究及不符合本文研究目的、质量差、可信度极低的文献，最终纳入合格文献32篇。其中肥胖伴糖尿病25篇，肥胖伴高血压5篇，肥胖伴高血脂2篇；2019年11篇，2018年5篇，2017年9篇，2016年5篇，2015年1篇，2012年1篇。

    2 饮食疗法研究进展

    2.1肥胖伴高血糖的饮食疗法 糖尿病合并肥胖症被称为“糖尿病肥胖症”，较单独患糖尿病对健康的危害更大。目前，临床上较为认可的治疗糖尿病的“5驾马车”包括饮食干预、药物治疗、运动指导、血糖监测、健康教育，其中饮食干预是基础[2]。若长期严格地执行饮食调控，不仅可以使2型糖尿病患者的体重得到很好的控制，进而改善患者的高血糖、脂代谢紊乱和高血压等症状，还能减少服药种类和剂量[3-4]，减轻患者的经济负担及节约社会资源。故近5年关于肥胖型糖尿病的饮食疗法常与运动、药物等联合实施。

    2.1.1热量摄入限制 有研究显示，在没有控制体重的情况下严格控制血糖对治疗糖尿病无帮助[5]，故对于肥胖型糖尿病患者的治疗，前提是要严格地控制体重。当前的医学指南认为，减去体重的5%即能使血糖、血脂、血压等指标均显著降低，具有临床意义上的健康获益。临床治疗的关键是如何控制热量摄入，达到减轻体重、取得更好疗效的效果，常见方法如下。

    2.1.1.1持续热量限制 目前 ......