杨 博,谭家余,杨亚东,林仰东,吴志雄,黄丽萍

    (中山市博爱医院：1.重症医学科;2.体检中心，广东 中山 528400)

    作为重症患者机械通气的常见并发症之一，呼吸机相关性肺炎(VAP)常发生于上机通气24 h之后[1]。VAP会显著增加患者的住院时间、费用，并提高病死率，对患者本人、家庭乃至社会造成负担[2]。目前，痰液培养是VAP诊断的“金标准”，但受限于培养结果时间等待较长，且患者早期经验性使用抗生素有可能增加培养结果的假阳性风险，故探寻一种能够早期诊断且评估患者预后的指标尤为重要[3]。PTX3是感染部位产生的急性期炎症介质,可在数小时内被检测到,肺上皮细胞、内皮细胞及白细胞均可分泌。以往研究证实,PTX3可识别细菌、病毒及真菌,并通过募集中性粒细胞增强机体清除病原体的能力。研究表明,社区获得性肺炎患者血液中PTX3水平显著升高,而胸腔积液中PTX3水平有助于鉴别肺炎旁积液。此外,插管的危重症病房患者支气管肺泡灌洗液中PTX3水平有助于诊断培养阳性的肺部感染,尤其是当PTX3>1 μg/L时,诊断的敏感性和阴性预测值较高,可有助于及时、准确地诊断肺炎。作者选取本院收治的VAP患者57例，以探讨PTX3用于评价VAP预后的价值。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2017年6月至2020年6月本院收治的VAP患者57例进行前瞻性研究，其中男34例，女23例；年龄20～70岁，平均(53.4±4.5)岁。所有患者均于本院行机械通气治疗期间发生VAP。纳入标准：(1)于本院行机械通气治疗，且通气时间大于或等于24 h；(2)肺部平片显示进展性浸润性阴影；(3)包含体温大于38 ℃、白细胞计数(WBC)10×109L-1、气管内有脓性分泌物且培养出潜在呼吸道病原菌中的2项体征以上 ......