术前右美托咪定滴鼻在再次手术患儿中的应用研究*
躁动,全麻,1资料与方法,2结果,3讨论
杨海扣,孙 剑,周 静,张玉凤,张 浩,杨 勇,拾翠翠(徐州医科大学附属淮安妇幼临床学院/淮安市妇幼保健院麻醉科,江苏 淮安 223002)
婴幼儿神经系统发育不成熟,许多因素尤其是情绪反应会强化患儿对疼痛的认知,如果处理不当可能会对其远期神经行为产生负面影响[1]。3岁前是儿童大脑快速发育期,此阶段重复暴露于全身麻醉(全麻)药物可能对大脑发育产生不利影响[2]。这些麻醉镇静药物可能影响患儿远期认知功能,也可能对再次手术的麻醉效果产生影响。右美托咪定是新型选择性α2肾上腺素能受体激动剂,其作用机制不同于常用全麻药物。该药物不仅可以镇痛、镇静、抗焦虑,还有抗炎及脑保护作用,尤其适用于婴幼儿术前诊疗及围手术期镇静麻醉。本研究探讨右美托咪定(2 μg/kg)术前滴鼻给药在再次手术患儿中的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年1月至2020年3月本院择期手术患儿50例,年龄1~3岁,体重8~15 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,手术时间5~30 min。患儿近期无上呼吸道感染,无过敏史,无心肺及神经系统疾病,无精神疾病。根据手术情况将患儿分为首次手术组和再次手术组,各25例。本研究经医院伦理委员会批准,患儿监护人均签订知情同意书。2组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。
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表1 2组患儿一般资料比较
1.2方法
1.2.1麻醉方法 术前常规禁食8 h,禁水2 h。患儿在家长协助下采取仰头平卧位,护士用1 mL不带针注射器于患儿双侧鼻腔等量注入右美托咪定2 μg/kg(江苏恒瑞医药股份有限公司,批号:190221BP),给药后维持患儿滴鼻时体位3 min ......
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