杨海扣，孙 剑，周 静，张玉凤，张 浩，杨 勇，拾翠翠

    (徐州医科大学附属淮安妇幼临床学院/淮安市妇幼保健院麻醉科，江苏 淮安 223002)

    婴幼儿神经系统发育不成熟，许多因素尤其是情绪反应会强化患儿对疼痛的认知，如果处理不当可能会对其远期神经行为产生负面影响[1]。3岁前是儿童大脑快速发育期，此阶段重复暴露于全身麻醉(全麻)药物可能对大脑发育产生不利影响[2]。这些麻醉镇静药物可能影响患儿远期认知功能，也可能对再次手术的麻醉效果产生影响。右美托咪定是新型选择性α2肾上腺素能受体激动剂，其作用机制不同于常用全麻药物。该药物不仅可以镇痛、镇静、抗焦虑，还有抗炎及脑保护作用，尤其适用于婴幼儿术前诊疗及围手术期镇静麻醉。本研究探讨右美托咪定(2 μg/kg)术前滴鼻给药在再次手术患儿中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2018年1月至2020年3月本院择期手术患儿50例，年龄1～3岁，体重8～15 kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，手术时间5～30 min。患儿近期无上呼吸道感染，无过敏史，无心肺及神经系统疾病，无精神疾病。根据手术情况将患儿分为首次手术组和再次手术组，各25例。本研究经医院伦理委员会批准，患儿监护人均签订知情同意书。2组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组患儿一般资料比较

    1.2方法

    1.2.1麻醉方法 术前常规禁食8 h，禁水2 h。患儿在家长协助下采取仰头平卧位，护士用1 mL不带针注射器于患儿双侧鼻腔等量注入右美托咪定2 μg/kg(江苏恒瑞医药股份有限公司，批号:190221BP)，给药后维持患儿滴鼻时体位3 min ......