刘 佳 综述，刘丽萍 审校

    (1.重庆医科大学第一临床学院，重庆 400016;2.重庆医科大学附属第一医院血管外科，重庆 400016)

    下肢静脉曲张是临床最常见的下肢静脉疾病，在一般人群中的发病率为10%～20%，临床表现为浅静脉隆起、扩张、扭曲，患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳[1-2]。泡沫硬化剂通过接触管腔内壁后产生化学刺激作用，造成局部血管内损伤，最终去除病变血管，是多个指南推荐的治疗静脉曲张方法[3-5]。相较于传统手术方式，泡沫硬化剂治疗具有经济有效、操作简便安全、创伤小、患者耐受好等优势，但会发生色素沉着、浅表血栓性静脉炎(STP)、血栓栓塞等不良反应和并发症，影响疾病预后[5]。本文对泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张过程中的不良反应和并发症进行综述，以期为进一步规范与完善泡沫硬化剂治疗提供参考。

    1 不良反应与并发症

    1.1色素沉着 BAESHKO等[6]对行泡沫硬化剂治疗的326例下肢静脉曲张患者(395条患肢)进行长达5年的随访，结果显示，色素沉着发生率为32.5%(106/326)。色素沉着是因为硬化剂破坏血管壁导致炎性反应，使血管内血栓形成，引起含铁血黄素沉着、血铁质退化。大多数患者3个月后仍有色素沉着[7-8]。CHAOWATTANAPANIT等[9]研究认为，色素沉着跟肤色有关，肤色深的人出现色素沉着的概率更大，其发生机制尚不清楚。周梦婷等[10]研究发现，色素沉着的时间和严重程度可反映曲张静脉治疗效果，若色素沉着少或时间短，表示局部药物剂量不足，血管壁内皮破坏不完全，小腿浅静脉尚未充分硬化，易在管壁内皮再生后复发，使用维生素E美白精华素可褪出皮肤色素，使硬化斑块逐渐软化。陶悦等[11]提出，操作者不正确的按压方法使原本排空的静脉再次注入少量血液，或向患肢注射过量的药液是导致色素沉着发生的原因。因此，应控制单穿刺点注射量(≤3 mL)，充分排空曲张血管内的血液，清除或减少血栓形成量，并在治疗结束后予以加压治疗。

    1.2STP 王剑等[12]对40例下肢静脉曲张患者行泡沫硬化剂治疗后发现，STP发生率为5.0% ......