陈 杰，石大伟

    (河南省直第三人民医院消化科，河南 郑州 450006)

    胃黏膜下肿瘤是指源于胃黏膜层以下各类型肿瘤的总称，其以良性居多，且多数无明显临床表现。该病多是在行普通消化内镜中意外发现，内镜下往往可见表面光滑的隆起，病变位于胃黏膜下，对于标本的采取有一定的困难[1]。部分胃黏膜下肿瘤如为胃肠间质瘤，有恶性病变的潜在威胁，并且其危险度与肿瘤大小有相关性[2]；胃黏膜下肿瘤如为平滑肌瘤，其性质虽为良性，但随着肿瘤体积的增大，其会对邻近器官形成压迫，从而引发多种临床表现。因此，临床建议应早期切除胃黏膜下肿物并送病理活检[3-5]。传统的外科手术治疗创伤范围较大，对消化道的破坏范围及程度较大，且住院时间较长，术后胃肠功能恢复较慢，治疗费用较高，对患者经济状况、生活质量都带来了极大压力。目前，内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)的临床应用范围较广泛，但对于哪种术式能使患者更加受益，尚无明确定论。本研究探讨了EMR和ESD术式的疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2017年1月至2018年6月该院消化科门诊诊断为胃黏膜下肿瘤患者120例作为观察对象，根据内镜术式不同分为EMR组和ESD组，每组60例。纳入标准：(1)经内镜下可见胃黏膜隆起性病变，诊断为胃黏膜下肿瘤；(2)本次就诊前未行手术治疗。排除标准：(1)有ESD手术禁忌证；(2)合并其他严重性病变；(3)病例资料不完整或缺失。EMR组中男36例 ......