EMR和ESD在胃黏膜下肿瘤中的应用研究
整块,切除率,肿物,1资料与方法,2结果,3讨论
陈 杰,石大伟(河南省直第三人民医院消化科,河南 郑州 450006)
胃黏膜下肿瘤是指源于胃黏膜层以下各类型肿瘤的总称,其以良性居多,且多数无明显临床表现。该病多是在行普通消化内镜中意外发现,内镜下往往可见表面光滑的隆起,病变位于胃黏膜下,对于标本的采取有一定的困难[1]。部分胃黏膜下肿瘤如为胃肠间质瘤,有恶性病变的潜在威胁,并且其危险度与肿瘤大小有相关性[2];胃黏膜下肿瘤如为平滑肌瘤,其性质虽为良性,但随着肿瘤体积的增大,其会对邻近器官形成压迫,从而引发多种临床表现。因此,临床建议应早期切除胃黏膜下肿物并送病理活检[3-5]。传统的外科手术治疗创伤范围较大,对消化道的破坏范围及程度较大,且住院时间较长,术后胃肠功能恢复较慢,治疗费用较高,对患者经济状况、生活质量都带来了极大压力。目前,内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)的临床应用范围较广泛,但对于哪种术式能使患者更加受益,尚无明确定论。本研究探讨了EMR和ESD术式的疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2017年1月至2018年6月该院消化科门诊诊断为胃黏膜下肿瘤患者120例作为观察对象,根据内镜术式不同分为EMR组和ESD组,每组60例。纳入标准:(1)经内镜下可见胃黏膜隆起性病变,诊断为胃黏膜下肿瘤;(2)本次就诊前未行手术治疗。排除标准:(1)有ESD手术禁忌证;(2)合并其他严重性病变;(3)病例资料不完整或缺失。EMR组中男36例 ......
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