抗中性粒细胞细胞质抗体相关性血管炎患者血清IgG4表达水平及临床意义*
亚型,淋巴细胞,1资料与方法,2结果,3讨论
丁小娟,倪瑞钟,王 玎,聂 红,丁惠惠△(1.重庆医科大学附属第二医院检验科,重庆 400010;2.重庆市酉阳县人民医院检验科,重庆 酉阳 409800)
抗中性粒细胞细胞质抗体相关性血管炎(AAV)是一类自身免疫起源的系统性血管炎,主要表现为小血管壁炎症和纤维素样坏死,同时,血清中存在特征性抗中性粒细胞细胞质抗体(ANCA)[1]。ANCA是以中性粒细胞和单核细胞细胞质成分为靶抗原的自身抗体,分为细胞质型ANCA(c-ANCA)和核周型ANCA(p-ANCA)。c-ANCA的靶抗原是蛋白酶3(PR3),p-ANCA的靶抗原是髓过氧化物酶(MPO)[2]。2012年JENNETTE等[3]将AAV分为显微镜下多血管炎(MPA)、肉芽肿性多血管炎(GPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA),并明确了ANCA是唯一对AAV具有诊断价值的血清学标志物。AAV可累及全身多器官系统,临床特征不典型,常急性起病,且疾病进展迅速。目前,ANCA仍是AAV诊断和分型的基础,但ANCA的检测方法灵敏度和特异度均不高,难以对早期AAV患者进行诊断。
免疫球蛋白G(IgG)是由浆细胞合成并分泌的一组具有抗体生物学活性蛋白质,在细胞免疫和体液免疫中均发挥着重要的生物学功能。依据结构不同,IgG分为4个亚型,即IgG1、IgG2、IgG3和IgG4,其中IgG4含量最低(4.00%~5.00%)。有研究表明,IgG4可作为自身免疫性疾病的重要辅助诊断指标,对监测疾病活动度和转归均具有重要意义[4]。近年来,有学者开始关注IgG4在AAV诊疗中的作用[5-6]。DANLOS等[5]进行的回顾性多中心观察研究发现,AAV患者血清IgG4水平升高,且病变组织小血管周围有大量IgG4阳性浆细胞浸润,推测AAV与IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一种新的重叠综合征。AKIYAMA等[6]报道,AAV与IgG4-RD密切相关,将AAV合并IgG4-RD组与AAV组比较,结果显示,AAV组患者血清IgG4水平虽未达到IgG4-RD标准,但也表现升高,且病变组织也发现IgG4阳性浆细胞浸润,预测AAV与IgG4-RD具有共同的致病机制,检测血清IgG4是早期诊断AAV的潜在指标。因此,本研究评价了AAV患者血清IgG4表达水平及临床意义,现报道如下。
1 资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料 选取2018年4月至2020年4月重庆医科大学附属第二医院收治并确诊为AAV的85例患者(AAV组)作为研究对象 ......
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