陈 莉，汪治山

    (重庆市南川区人民医院：1.神经内科；2.呼吸内科，重庆 408400)

    嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)是以外周血中嗜酸性粒细胞增多和组织中嗜酸性粒细胞浸润为主要表现，累及全身多系统的自身免疫性疾病[1]。临床少见，国外文献报道年发病率为(0.5～4.2)/100万，患病率为(10.7～13.0)/100万[2]。临床表现缺乏特异性，临床诊断较为困难。本院收治EGPA患者1例，现报道如下。

    1 临床资料

    患者，男，64岁，汉族，农民。主因反复发作性左侧肢体无力3 d于2018年6月5日收入本院神经内科。入院前3 d患者活动中突发左侧肢体无力，表现为左上肢可抬举，力量较对侧差，左手持握物不稳，左下肢可站立及行走，但站立及行走不稳，向左侧歪斜，伴左侧面部及肢体稍麻木，伴言语不清，持续时间约20 min后上述症状可完全缓解。此后上述症状反复发作，共发作5次。3年前因咳嗽、气促于外院诊断为肺结核，抗结核治疗8个月后复查正常。否认高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、哮喘、慢性鼻窦炎等病史。否认肝炎、伤寒等传染病史。否认过敏史。否认吸烟、饮酒史，否认家族中类似病史。入院查体：体温36.7 ℃，脉搏 70次/分，呼吸频率 20次/分，血压142/66 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚，查体合作。双瞳孔等大形圆，直径约3.0 mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心界正常，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹无压痛、反跳痛、肌紧张等。双下肢无水肿。神经系统查体：吐词清晰，对答切题，语言流利，高级皮层功能正常，颈部血管听诊区未闻及杂音。视力正常，双眼球居中，各向活动自如，无眼震，双侧面部感觉对称存在，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称无变浅，示齿口角不歪，伸舌居中，四肢肌张力正常，四肢肌力5级，深浅感觉均正常，双侧腱反射对称(++)，双侧Babinski征阴性，脑膜刺激征阴性。入院时头颅CT检查颅内未见明显异常；双侧上颌窦炎症，见图1。经颅多普勒超声、动态脑电图、动态心电图、腹部彩色多普勒超声(彩超)检查均正常。颈动脉彩超检查双侧颈动脉粥样斑块形成 ......